随着经济的发展和改革开放的深入，特别是我国经济制度从计划经济向社会主义市场经济的逐步转型，老的医疗保险制度日益显露出机制上的弊端。1998年我国政府颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，以建立社会统筹和个人帐户相结合的城镇基本医疗保险制度。随着改革在各地区逐步展开，医疗保险水平不足，医疗资源配置不合理、效率低下等不足之处也暴露出来，许多方面有待发展和完善。本文运用福利经济学和公共管理学的基本思想和方法，以各时期的医疗保险政策为依据，剖析了我国各个时期医疗保险制度存在的问题，并在分析和比较国外医疗保险制度的基础上，提出了完善我国城镇医疗保险制度的具体措施与对策。具体地说，本文共分五个部分：第一章是导论，主要介绍本文的研究意义，研究目标和创新之处。第二章首先界定了医疗保险的内涵，总结了医疗保险的特征，并介绍了医疗保险的起源和发展。第三章讲述了我国城镇职工医疗保险制度发展及改革。文中将我国城镇医疗保险制度的发展历程分为创建维持期，医疗保险改革探讨期，医疗保险改革试点时期和基本医疗保险制度的建立与实施时期。分析了城镇医疗保险制度建立以来取得的成效和存在的问题，如医疗保险水平不足，个人负担过重；医疗费用上涨过快政府监管不力；药品流通市场混乱、医疗资源配置不合理及效率低下等。第四章介绍了国外医疗保险制度概况。文中对国外四种医疗保险模式及其典型国家的医疗保险制度及其改革措施进行了介绍，并总结出若干经验，为我国城镇医疗保险制度的改革提供借鉴。第五章针对前面提出的问题提出了完善我国城镇医疗保险制度的具体对策，如增加财政的医疗保险投入，重新安排医疗资源配置；加强和完善对定点医疗机构的监督管理；改革药品流通；改革付费方式等。