目的:研究5mmHg压力CO₂皮下气腔在经胸骨前乳晕径路内镜颈部手术中对人体内环境、循环、呼吸功能的影响,探讨可能的机制及合理的术中监控、处理措施,以评价该项新技术实施的安全性和可行性。方法:选取经B超发现拟手术治疗的单或双侧甲状腺肿块患者40例,20例为实验组,行经胸骨前乳晕径路内镜甲状腺切除术,通过分离皮下腔隙充入CO₂气体制造操作空间。另外20例作为对照组,行常规开放甲状腺切除术。实验组于麻醉稳定后充气前、充气后10min、充气后30min、充气后60min,对照组于麻醉稳定后手术开始前、手术开始后15min、手术开始后35min、手术开始后65min（T₁、T₂、T₃、T₄）,分别观察记录患者的心率（HR）、血压（收缩压/舒张压,SBP/DBP）、气道峰压（Ppeak）、呼气木二氧化碳分压（PetCO₂）等指标值,并抽取动脉血测定动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、PH值、碳酸氢根离子浓度（[HCO₃^-]）、碱剩余（BE）、乳酸浓度（Lac）及氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SaO₂）,计算各时间点的二氧化碳排除量（VCO₂）和无效腔量（VD）,比较两组组内不同时间点和两组之间各指标的差异。另测定实验组的皮瓣分离面积（S）,分析VCO₂的变化与S之间的关系。结果:所有患者均成功进行手术,无术中及术后并发症发生。（1）实验组:①血气:充气后10min与充气前比较,PaCO₂、PH值有统计学差异,P＜0.05,BE、[HCO₃^-]、Lac无统计学差异,P＞0.05,充气后30min与充气后10min比较,PaCO₂、PH、[HCO₃]值有统计学差异,P＜0.05,BE、Lac无统计学差异,P＞0.05,充气后60min与充气后30min比较,PaCO₂、PH、[HCO₃^-]值有统计学差异,P＜0.05,BE、Lac无统计学差异,P＞0.05,充气后30min与充气前比较,PaCO₂、PH、[HCO₃^-]值有统计学差异,P＜0.05,BE、Lac无统计学差异,P＞0.05,充气后60min与充气前比较,PaCO₂、PH、[HCO₃^-]值有统计学差异,P＜0.05,BE、Lac无统计学差异,P＞0.05;②循环:充气后10min与充气前比较,HR有统计学差异,P＜0.05,SBP、DBP无统计学差异,P＞0.05,充气后30min与充气前比较,HR、SBP、DBP无统计学差异,P＞0.05,充气后60min与充气前比较,HR、SBP、DBP无统计学差异,P＞0.05;③呼吸:充气后10min与充气前比较,PetCO₂、VCO₂有统计学差异,P＜0.05,Ppeak、VD无统计学差异,P＞0.05,充气后30min与充气前比较,PetCO₂、VCO₂有统计学差异,P＜0.05,Ppeak、VD无统计学差异,P＞0.05,充气后60min与充气前比较,PetCO₂、VCO₂有统计学差异,P＜0.05,Ppeak、VD无统计学差异,P＞0.05,充气后30main与充气后10main比较,PetCO₂、VCO₂有统计学差异,P＜0.05,充气后60min与充气后30min比较,PetCO₂、VCO₂有统计学差异,P＜0.05;（2）对照组:①血气:手术开始前后各时间点PaCO₂、PH值、[HCO₃^-]、BE、Lac均无统计学差异,P＞0.05;②循环:手术开始前后各时间点HR、SBP、DBP均无统计学差异,P＞0.05;③呼吸:手术开始前后各时间点Ppeak、PetCO₂、VD、VCO₂均无统计学差异,P＞0.05;（3）两组对比:①血气:两组之间充气（手术）后各时间点与充气（手术）前PaCO₂、PH值、[HCO₃^-]的变化有统计学差异,P＜0.05,两组之间充气（手术）后各时间点与充气（手术）前BE、Lac、PaO₂、SaO₂的变化无统计学差异,P＞0.05;②循环:两组之间充气后10min（手术开始后15min）与充气前（手术开始前）HR的变化有统计学差异,P＜0.05,SBP、DBP无统计学差异,P＞0.05,充气后30min（手术开始后35min）及充气后60min（手术开始后65min）与充气前（手术开始前）HR、SBP、DBP的变化均无统计学差异,P＞0.05;③呼吸:两组之间充气（手术）后各时间点与充气（手术）前PetCO₂、VCO₂的变化有统计学差异,P＜0.05,Ppeak、VD在各时间点的变化两组之间均无统计学差异,P＞0.05;（4）VCO₂与S的关系:内镜组在充气后30min及60min的VCO₂增加量（△VCO₂）与S呈直线相关,相关系数f分别为0.776和0.834,P值均＜0.05。结论:经胸乳径路内镜颈部手术CO₂皮下气腔对人体生理的影响主要表现为血中CO₂分压和[HCO₃^-]升高,pH值下降,但尚在正常范围,血流动力学和肺功能改变不明显;CO₂吸收随皮瓣面积增大而增加。总体来说CO₂作为该手术气腔介质的安全性和可靠性较高。术中应注意:（1）密切监测,根据PetCO₂或PaCO₂调整通气量;（2）控制气腔压力,在良好的配合下5mmHg能维持足够的操作空间;（3）缩小皮瓣分离范围,寻找正确分离平面,可减少CO₂的吸收。