POAG患者SLT术后疗效与Schlemm’s管功能相关性的研究

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目的:本研究拟在原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的患者中观察患者Schlemm’s管有无回血、运动前后有无眼压下降、运动前后Schlemm’ s管扩张情况三项指标来评价患者Schlemm’ s的功能,探讨POAG患者选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)术后疗效与Schlemm’s功能的关系。方法:(1)17位POAG患者,25只眼。(2)运动前使用房角镜检查POAG患眼全周Schlemm’ s管有无回血。使用喷气式眼压计测量患者眼压水平。使用TOMEY-OCT对患眼角膜12点位置、3点位置、6点位置、9点位置进行扫描,观察患眼4个方位的Schlemm’s管有无扩张和扩张面积。(3)运动后在1分钟内再次使用喷气式式眼压计测量POAG患者患眼眼压,比较运动前后眼压下降幅度。10分钟内再次使用TOMEY-OCT对患眼角膜12点位置、3点位置、6点位置、9点位置进行扫描,观察患眼4个方位的Schlemm’s管有无扩张,对患眼运动前后Schlemm’ s管扩张面积进行比较。(4)依据患者患眼上述检查情况,将患者分为指标全阳性组(2组)指标阴性阳性混合组(1组),指标全阴性组(0组)。(5)嘱患者接受SLT治疗的患眼在观察期内用药种类,方法,剂量不变,分别于1周,2周,4周来我院复查,记录接受SLT治疗的患眼的眼压情况。(6)使用统计学软件进行差异性比较。结果:(1)三组患者中,与SLT术前比较,指标全阳性组(2组)及指标阴性阳性混合组(1组)病人的眼压明显下降。术后一个月时,2组与术前比较(14.38±3.25mmHg VS 22.29±4.78mmHg,P<0.001),1 组与术前比较(19.00±4.07mmHg VS 25.76±9.04mmHg,P=0.003),P<0.05 结果具有统计学意义。(2)三组患者中,经过SLT治疗1个月后,2组及1组较0组眼压下降明显。2 组与 0 组比较(14.38±3.25mmHg VS 19.33±4.32mmHg,P=0.017),1 组与 0 组比较(19.00±4.07mmHg VS 19.33±4.32mmHg,P=0.045),P<0.05结果具有统计学意义。(3)三组患者中,2组患者眼压下降幅度在1月时较1周时有明显下降。(-7.91±4.43mmHg VS-3.54±6.48mmHg,P=0.033),且 P<0.05有统计学意义。(4)三组患者中,经过SLT治疗后2组患者下降百分率较0组下降百分率有统计学差异,1周时P=0.0047,2周时P=0.0072,4周时P=0.0014。结论:通过该项临床观察,我们得出结论,Schlemm’s管功能的健全性与SLT的疗效是有显著性正相关的。Schlemm’s管有无回血、运动前后眼压有无下降、运动前后Schlemm’ s管有无扩张可以作为评价Schlemm’ s管功能状态的指标。同时我们认为在SLT术前对患者进行Schlemm’ s管功能的评价是重要且有必要的,这样既可以减少患者不必要的损伤,也可以减少医疗费用支出。
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