仲景喘证的证治探究

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喘证是中医以症状命名的临床常见病证。汉代医家张仲景著有《伤寒杂病论》(包括《伤寒论》和《金匮要略》),该书以理、法、方、药为一体,开辨证论治之先河,其论述喘证的条文约达五十三处之多,分别记载在《伤寒论》的辨脉法、太阳病、阳明病、厥阴病、辨不可下病脉证并治法篇,《金匮要略》的脏腑经络先后病、痉湿喝病、血痹虚劳病等篇。本论文通过对喘证条文整理分析,对喘证的证治进行探讨,为临床施治提供理论依据及治法方药。在研究《伤寒杂病论》中的喘证时,运用六经、八纲、三焦、脏腑、卫气营血等辨证相结合的方法对于其中有关喘证的条文进行整理、归纳、分类、分析。重点对目前尚存有争议的条文进行辨析。以病位的深浅、病性的寒热等多角度多层次的对其加以梳理,进一步研究喘证的病因病机、病位病性、治法方药。喘证是以呼吸急促,甚至张口抬肩,不得平卧,鼻翼扇动为特征的一种病证。喘证即是一个独立的病证,也可表现为多种疾病中的一种症状。喘证的病因除了外感六淫和内伤,还涉及水液代谢失常及疾病的失治误治等。人体是个有机的整体,气无时无刻的运行于周身,喘证的发生与气的关系密不可分,故而其病机与肺的功能障碍以及整个机体气的运动障碍有关。关于喘证的辨证可分为病位辨证和病性辨证,病位辨证包括邪客皮毛、邪客经络、邪客半表半里、病在腑、病在脏。病性辨证则分虚实、寒热。《伤寒杂病论》所论之喘证多以邪实为主,治法不能仅拘泥于平喘,应根据致病因素、病邪的性质、病变的部位,分析气机受阻的方向,以因势利导为主,使病邪祛、气机畅而喘自平。本人根据《伤寒杂病论》的记载,归纳总结出十五个关于喘证的治法方药并进行详细论述。张仲景所述之喘证,可作为一个单独的疾病,更多情况下是作为其他疾病的症状。《伤寒杂病论》中的喘证的治法方药,现代可用于感冒、咳嗽、哮证、肺痈、鼓胀、黄疸、水肿、胸痹、痰饮等出现气喘或其他疾病伴有喘证的治疗。
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