目的:伸膝装置并发症是全膝关节置换术后常见并发症,髌股关节稳定性在一定程度上决定了全膝关节置换术的成败,目前,人工膝关节外科临床热点之一就是髌股关节并发症的研究,本文旨在探讨全膝关节置换术后髌股关节不稳与关节疼痛和僵硬的关系。方法:自2000年11月-2004年8月期间,115例(164膝)骨性关节炎,类风湿性关节炎及创伤性关节炎患者接受全膝关节置换术,术后进行膝关节物理检查和问卷调查,膝关节评分采用美国KSS评分系统。摄膝关节正侧位和45o髌骨轴位X片,其中23例29膝影像学表现髌股关节不稳,包括髌骨倾斜,半脱位,高或低位髌骨,随访记录该23例患者术后3周,12个月的疼痛评分和膝关节活动度。随机抽取23例29膝影像学表现无髌股关节不稳的关节置换患者作为对照组,测量疼痛评分及活动度。分别将髌股不稳组和对照组的结果进行对比并进行统计学分析。结果:关节置换髌股关节不稳的发生率为18.9%,X线片表现为髌骨倾斜,半脱位,低或高位髌骨。髌股关节不稳组手术后3周疼痛评分平均为26.2分,关节最大伸直角度平均为2.5o最大屈曲角度为102.3o,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髌股关节不稳组术后12个月疼痛评分平均为20.6分,低于术后3周(P<0.01),与对照组术后12个月(27分)比较有显著差异(P<0.01)。关节活动度为伸直3.2o,屈曲99.5o,与术后3周和对照组术后12个月比较均有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术后髌股关节不稳可以导致膝关节疼痛,而且也是术后膝关节关节活动度受限的原因之一,明显影响置换术后临床效果。