荧光PCR法检测痰标本中肺炎克雷伯菌及其产ESBLS菌株的耐药性分析

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目的:  比较分析细菌培养及荧光PCR法两种不同方法检测痰标本中肺炎克雷伯菌的差异,为临床提供一种快速准确检测肺炎克雷伯菌的方法——荧光PCR法;调查萍乡市人民医院痰标本中肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率以及产ESBLS株的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。  方法:  对萍乡市人民医院68例疑似肺炎克雷伯菌感染病人采集送检的痰标本,采用细菌培养法及核酸(荧光PCR法)检测,结果进行对比统计分析。同时对荧光PCR法的特异性和灵敏度进行研究。收集萍乡市人民医院2014年7月至12月临床分离肺炎克雷伯菌的169例痰标本,对产ESBLs肺炎克雷伯菌和非产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行对比分析,了解产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药情况。  结果:  在68例痰标本中肺炎克雷伯菌检出的结果,常规细菌培养法检出阳性33例,阴性35例,阳性率48.53%;荧光PCR法检出阳性49例,阴性19例,阳性率72.06%。对肺炎克雷伯菌标本DNA检测得扩增产物,对非肺炎克雷伯菌无交叉反应,其检测灵敏度为1×103copies/ml。169例检出肺炎克雷伯菌的痰标本中,分离出产ESBLs阳性株76株,其阳性率为44.97%;肺炎克雷伯菌产ESBLs株与非产ESBLs株对14种抗生素耐药情况的比较:两者均为检测对亚胺培南的敏感的菌株,但对其他抗生素产ESBLs株的耐药率均高于非产ESBLs株。  结论:  荧光PCR法检出肺炎克雷伯菌的阳性率高于常规细菌培养法,具有很高的灵敏度和特异性,检测时间短,能为临床诊断提供及时准确的结果。产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药情况严重,但对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦呈现较高敏感性,可用于经验用药。
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