目的:观察瑞芬太尼和异氟醚分别用于肝癌手术麻醉对肝功能的不同影响。方法:选择ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ-Ⅱ级择期在全身麻醉下行肝癌切除术病人40例,随机分为瑞芬太尼(R)组及异氟醚(I)组,R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,I组采用芬太尼和丙泊酚诱导,异氟醚维持麻醉。观察并比较两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应;比较两组患者入室后(D0)、术后第1天(D1)、第3天(D2)、第5天(D3)、和第7天(D4)肝功能中的丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)。结果:1.I组在手术牵拉过程中血压心率升高明显,有统计学意义(P<0.05),而R组各时间点血流动力学变化稳定(P>0.05)。2.R组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间与I组相比恢复快,清醒质量高,有显著差异(P<0.05)。3.两组ALT、AST在D1时均极显著上升(P<0.01),但瑞芬太尼组明显低于异氟醚组(P<0.01)。D2～D3时瑞芬太尼组恢复正常,而异氟醚组至D4时恢复正常。两组TBIL在D1开始升高,瑞芬太尼组明显低于异氟醚组(P<0.05)。D4时均恢复正常。结论:瑞芬太尼麻醉术对肝功能的影响较小,且术中循环波动较小,苏醒快,术后并发症少,是肝癌手术较理想的麻醉方法。与异氟醚麻醉比较,瑞芬太尼对肝脏缺血再灌注后肝功能影响较小,对肝细胞具有一定的保护作用。