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目的本文通过文献研究与统计分析、分组对照相结合的方法,探求改善维持性血液透析患者功能性缺铁状态的新规律和新方法。方法首先,运用文献学方法,系统分析维持性血液透析及肾性贫血的病名沿革、病因、病机、辨证、治则、方药和现代实验研究,力求从整体认识维持性血液透析患者功能性缺铁状态辨证论治的发展规律。其次,采用临床用药观察结合分组对照的方法,对符合条件的患者每周进行3次高通量血液透析,每次4h,低分子肝素抗凝,常规给予患者促红素、铁剂等辅助治疗。研究共分为对照组和治疗组两组,每组观察8周,分别于第1周和第8周的第2次透析前记录中医症状、体征及抽血监测血红蛋白、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。对照组:入组患者促红素等药物常规治疗剂量不做调整,试验前应用其它中药的患者停用中药治疗。治疗组:患者每日早晚饭前各口服当归补血口服液10ml,共8周。比较患者治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度及中医症状、体征变化的差别。结果两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)情况:治疗前无明显差异,不具有统计学意义,P>0.05;治疗后两组Hb、SF、TSAT情况优于治疗前,且治疗组患者的治疗后Hb、SF、TSAT情况均优于对照组;以上差异显著,有统计学意义(P<0.05)。治疗后临床总有效率:治疗组为90.48%,对照组为85.71%,两组临床总有效率无明显差异(P>0.05),治疗组显效率优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后症状改善总有效率:治疗组为85.71%,对照组为66.67%,治疗组改善优于对照组,有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。中医症候积分改善情况:组内比较:治疗组患者在治疗后,其中医症候积分与治疗前相比,有明显改善,且具有统计学意义(P<0.01);对照组患者在治疗后,其中医症候积分与治疗前相比,亦有改善(P<0.05);组间比较:治疗后,治疗组患者的中医症候积分,相比对照组患者而言,有一定改善,且具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究通过对42例维持性血液透析合并功能性缺铁患者的临床研究发现,在西医常规治疗基础上,加用当归补血汤可显著改善维持性血液透析患者缺铁情况,包括Hb、SF、TSAT等指标的改善,患者头晕乏力、面色?白、心悸、唇甲苍白等贫血症状,治疗组总体临床疗效、症状改善总有效率较及中医症候积分改善,均较对照组有所改善;且进行相关实验室检查发现治疗组患者的Hb、SF、TSAT恢复情况较对照组高;在研究过程中两组患者均未发生严重的不良反应,说明当归补血汤是一种安全的药物。总之,当归补血汤在改善气阴不足之维持性血液透析患者功能性缺铁方面值得临床进一步研究。