目的评价64层螺旋CT多向调整多平面重组(MPR)技术在长骨病变诊断中的应用价值。资料与方法搜集我院2006年1月~2010年3月间,经病理(手术或穿刺活检)证实的发生于四肢长骨的骨肿瘤及肿瘤样变54例患者的临床影像资料。男31例,女23例,年龄12~71岁,平均年龄31.9岁。其中恶性肿瘤16例,良性肿瘤及肿瘤样变38例。发生于上肢14例,其中肱骨11例,桡骨2例,尺骨1例;下肢40例,其中股骨23例,胫骨17例。全组患者均行X线检查及64层螺旋CT各向同性扫描。32例同期接受了MRI检查。对CT原始资料并进行MPR多向调整多平面重组,使病变在长骨的冠状及矢状长轴面上显示。比较X线平片、CT轴位图像、长轴面MPR图像及MRI对长骨病变的诊断符合率。结果64层螺旋CT多向调整的长轴面MPR准确显示了长骨病变的部位、范围、骨质破坏程度、骨膜的改变、周围软组织的侵犯情况以及其他重要细节特征,对病变的诊断符合率为90.7%(49/54),明显高于X线平片74.1%(40/54)、CT轴位63%(34/54)及MRI 59.4%(19/32),差异有统计学意义(χ2=16.003,p<0.05)。结论(1)64层螺旋CT的MPR能清楚显示四肢长骨病变的生长方式、累及范围和程度以及邻近软组织改变,提高了诊断符合率,为临床治疗方案的选择提供了更多的信息;(2)64层CT多向调整MPR成像兼备了X线平片、CT轴位图像和MRI的优势,是较理想的四肢长骨病变检查技术。