目的:研究脑室腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)对于成人特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)治疗效果的改善情况。方法:本研究收集了 30例2017年6月至2019年6月由大连市中心医院神经外科诊断为iNPH并进行脑室腹腔分流术治疗的患者,筛选标准为:(1)在步态不稳、认知障碍及尿失禁这三种症状中至少有一种表现;(2)头部CT、头部MR检查可见脑室扩大,并且Evans指数>0.3;(3)腰椎穿刺或脑室内压力(ICP)监测证实ICP≤200mmH20(1 mmH20=0.0098kPa),并且脑脊液常规和生化检查无明显异常;(4)既往无蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、先天性脑积水等其他颅脑疾病。(5)梗阻性脑积水除外。第二次筛选标准:脑脊液放液实验或连续腰大池引流阳性;对通过第一次筛查的病人进行单次腰穿引流脑脊液30-50 ml或进行腰大池脑脊液连续引流72 h(引流量为150-200 ml/d),根据我们既往的研究及评估方式以及患者症状的好转准则,经过多个科室综合评价及将脑脊液放液实验后在行走功能、尿失禁情况及行走步态等方面有显著好转的病人入组手术。对筛选入组的病人进行VPS术(脑室-腹腔分流术),所有病人均使用抗虹吸可调压分流阀,本组病人的治疗经验是,将可调压阀的压力设定为术前最后一次腰椎穿刺术所测得的压力值增加10-20 mmH2O(防止过度分流),在之后的随访中,根据患者自述的临床症状以及复查的头部影像学脑室大小改变情况,通过调压阀来调节压力,每次压力高低调整幅度为10-30 mmH2O。通过门诊随访术后1年以内的时间,随访时间节点分别为术后3、6及12个月,随访内容包含认知功能、行走功能及排尿功能的情况以及头部影像学检查得出结果后对分流阀的压力进行调整。通过对比在术后3、6及12个月的头CT与术前头CT对比Evans指数、第三脑室宽度的改变程度、术前术后大脑前、大脑中动脉血液流动速率的改变通过经颅多普勒(TCD)对比,术前术后睡眠质量变化通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对比,采取SPSS 22.0将数据进行统计学分析,对比分析各项指标分析出脑室-腹腔分流术具体治疗效果的体现。结果:对30例行VPS患者随访1年,在未发生感染及堵管等并发症的情况下,临床症状均有不同程度改善。对30例病人的随访数据实行评分(评分高则病症越重)则依据iNPH分级评分系统,术后3、6及12个月随访数据体现出的情况来看,症状较术前明显好转(P<0.01),但术后各个时间点互相比较无统计学差异。影像学检查发现,病人术后各个脑室均有不同水平的变小,术后3、6及12个月病情较术前,Evans指数明显下降,差别具有统计学意义(均P<0.05),第三脑室宽度与术前对照,术后3个月、6个月、12个月第三脑室宽度显著下降,差别有统计学意义(均P<0.05),通过经颅多普勒(TCD)对患者术前与术后双侧大脑前、大脑中动脉血液流动速率进行测量,与术前比较,术后3个月、6个月、12个月双侧大脑血液流动速率明显增快,差别有统计学意义(均P<0.05),患者术前与术后睡眠质量进行具体的量化评估则通过PSQI睡眠质量评分,与术前比较,术后3个月、6个月、12个月PSQI评分均有显著下降,差别有统计学意义(均P<0.05)。结论:脑室-腹腔分流术是成人特发性正常压力脑积水的有效医治方法,对于病人的”三联征”、大脑血供、及睡眠质量都有明确改善,术前应作多学科综合评估。