目的:通过比较三种腔镜辅助下食管癌切除术,探讨各种术式的优缺点。方法:分析厦门大学附属第一医院肿瘤外科3例腔镜辅助下食管癌切除病例。其中,第一例行经右胸胸腔镜分离切除食管,经上腹正中切口开腹游离胃,行颈部食管胃吻合法,第二例行经右胸腔镜辅助小切口游离食管,开腹游离胃,行胸内食管胃吻合,第三例行经右胸腔镜辅助小切口游离食管,腹腔镜下游离胃,行胸内食管胃吻合。通过随访,观察患者术后恢复情况、出院后生活质量及相关并发症。结果:三例患者手术过程顺利,无手术死亡,均经过住院期间及出院后半年的随访。胸部手术时间为60～120分钟,平均93.3±30.5分钟,术中出血量250～400 ml,平均306.7±81.4ml。术后3天胸腔平均引流量为150～300ml,平均为250.0±86.6ml。术后第一天疼痛VAS评分2～3分。1例出现肺部感染,经治疗后痊愈。术后半年内随访,全部病例生存,无转移复发,KPS评分均为90分。结论:1.腔镜辅助下食管癌手术是安全可行的,它克服了传统手术方式开胸的所带来的各种并发症,术中出血量小,术后胸腔引流量少、疼痛轻、创伤小,改善了患者术后生活质量,且能够达到根治性切除的目的。2.颈部吻合较胸部吻合具有更广泛的适应症和更好的安全性。腔镜下胸腔内吻合虽然可减少一颈部切口,但是操作步骤较为复杂,若技术成熟后,可考虑采用。3.应用腹腔镜进行腹腔操作虽有减少创伤的作用,但仍需作小切口,并且气腹有可能影响呼吸循环功能。4.胸部作小切口在食管癌微创手术中可起到较大的辅助作用。随着操作技术的娴熟,它可逐渐被全腔镜手术替代。