亚肺叶切除术与肺叶切除术对IA1期非小细胞肺癌患者的预后影响——基于SEER数据库的回顾性研究

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目的:肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,最近的研究表明,对于≤1cm非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的外科手术治疗,肺部分切除术(肺段切除术、肺楔形切除术)可能是肺叶切除术的替代治疗方法而患者的年龄、性别、病理、组织学分级以及淋巴结清扫组数也有可能影响患者的预后。本研究的目的是根据AJCC第八版TNM系统,比较分类为T1a期(>0至≤10mm)的病理分期IA1期非小细胞肺癌患者的肺叶切除术和肺部分切除术,淋巴结清扫组数以及分析患者的生物学指标,如年龄、性别、病理、组织学分级、肿瘤部位等对术后生存率的影响。方法:本次研究从seer数据库中纳入了从2004年至2010年有完整随访数据的743名IA1期接受手术治疗的非小细胞肺癌患者。本研究将归纳的所有患者的生物学信息进行统计学分析,采用卡方检验、K-M生存曲线及Cox比例风险模型进行统计分析,分析所采集的指标对非小细胞肺癌患者预后的影响。结果:纳入研究对象共有743名,其中行楔形切除术患者共有136名(18.3%),肺段切除患者共有34名(4.6%)和肺叶切除患者共有573名(77.1%)。术式不同时,患者的年龄、病理类型以及淋巴结清扫组数有统计学差异。与非小细胞肺癌预后相关的影响因素:年龄、组织学分级。其中年龄>70(HR=1.72,95%CI:1.101-2.688);中分化(HR=2.756,95%CI:1.605-4.734),低分化(HR=2.968,95%CI:1.658-5.313)都是患者预后的危险因素;而手术方式的选择、淋巴结清扫组数,患者的性别、病理、肿瘤部位对于IA1期的非小细胞肺癌预后并无统计学意义。在不同术式的分层比较中,患者的年龄、性别、病理类型、淋巴结清扫组数以及肿瘤部位对患者的预后无统计学差异。而肿瘤为低分化时,标准的肺叶切除术较亚肺叶切除术预后更加。结论:患者的诊断年龄以及肿瘤的分化程度将会对患者的生存期产生影响,但手术方式的选择、淋巴结清扫组数,患者的年龄、性别、病理、肿瘤部位对于IA1期非小细胞肺癌患者的预后并无影响,那么有限切除可能更适用于小肿瘤的治疗,因为它可能发生更少的并发症和恢复更好的术后肺功能。
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