目的：脓毒症是机体对感染的反应失衡引起的致命的器官功能障碍，由于其致病因素众多，病情变化复杂、进展迅速，临床上在其发病初期仍缺乏准确的特异指标，不能及时的对病情进行评判，也是造成脓毒症成为危重患者死亡率一直居高不下的原因之一。研究显示胃粘膜内pH值(pHi)能够反映危重患者微循环灌注及氧合情况，评估其病情严重程度及预后情况。对于脓毒症患者能否通过测定pHi的变化观其病情严重程度及预后情况目前还没有相应的科学依据，本研究旨在通过测定脓毒症患者pHi，分析pHi与脓毒症病情严重程度及预后的相关性，评价pHi测定对脓毒症患者病情评估临床价值。
　　方法：选择保定市第一中心医院急诊2016.12~2018.03收治的患者共78例，男性患者47例，女性患者31例，年龄35~85岁，平均年龄65.7±12.56岁。入选病例均符合2016年2月由SCCM与ESICM联合发布的脓毒症3.0诊断标准。按入院时病情危重程度分脓毒症休克组与脓毒症非休克组，入院后28天存活或死亡作为本研究终点，比较pHi与APACHEⅡ评分、SOFA评分在病情严重程度评估及预后预判的特异性，评价pHi对脓毒症患者病情评估临床价值。pHi测定选取胃管法。统计分析选用SPSS22.0软件处理。
　　结果：
　　1.生存组和死亡组PHI分别为7.36(7.33~7.40)、7.21(7.20~7.25)，两组分差明显差异，与生存组比较，死亡组pHi明显降低，差异有统计学意义(z=6.959,P＜0.05)；生存组和死亡组APACHEⅡ评分分别为12.0(8.0~18.0)、14.0(14.0~21.0)，两组分差无明显差异，差异无统计学意义(z=0.938,P＞0.05)；生存组和死亡组SOFA评分别为4.0(2.0~6.0)、6.0(4.0~9.0),两组分差无明显差异，差异无统计学意义(z=0.960,P＞0.05)。
　　2.休克组和非休克组之间对比pHi、APACHEⅡ评分、SOFA评分均有统计学差异(P＜0.05),休克组APACHEⅡ评分21.0(19.8~24.3)高于非休克组12.0(8.3~15.0)；休克组SOFA评分10.5(8.0~12.3)高于非休克组4.0(2.0~6.0)；休克组pHi分值7.34(7.27~7.36)明显低于非休克7.42(7.25~7.45)数据显示APACHEⅡ评分、SOFA评分分值在休克组升高明显，而pHi分值降低明显,三者均能反映脓毒症病情严重，pHi与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈现正相关，pHi值与脓毒症患者病情危重程度负相关,病情越危重，pHi分值越低。而APACHEⅡ评分、SOFA评分则与之相反。
　　3.通过绘制ROC曲线，测评pHi、APACHEⅡ评分、SOFA评分及年龄在评估脓毒症患者入院28天后临床转归(存活或死亡)的价值。pHi的线下面积AUC为0.93(95%可信区间0.87,0.97)；APACHEⅡ评分的线下面积AUC为0.676(95%可信区间0.69,0.85)；SOFA评分的线下面积AUC为0.696(95%可信区间0.74,0.84)；年龄的线下面积AUC为0.896(95%可信区间0.74,0.84)。比较线下面积pHi和年龄比APACHEⅡ评分、SOFA评分对于预测脓毒症28天临床转归价值更高。pHi对脓毒症预测脓毒症28天临床转归截断值为7.25；灵敏度为95.6%；特异度为87.3%。APACHEⅡ评分预测脓毒症28天临床转归截断值为24；灵敏度为80.3%；特异度为73.6%。SOFA评分预测脓毒症28天临床转归截断值为12；灵敏度为81.1%；特异度为72.5%。年龄预测脓毒症28天临床转归的截断值为63.5；灵敏度为91.3%；特异度为76.9%。得出pHi和年龄预测脓毒症28天临床转归灵敏度、特异度均高于APACHEⅡ评分、SOFA评分。
　　结论：pHi值能够反映危重患者微循环灌注及氧合情况，了解其全身氧合状况，能更早的判断其病情严重程度及预后情况，pHi值的高低与之负相关，pHi分值越低病情越危重。pHi值和APACHEⅡ评分、SOFA评分在评估脓毒症严重程度时呈正相关。在预测脓毒症28天临床转归(存活或死亡)上，pHi和年龄比APACHEⅡ评分、SOFA评分对于预测脓毒症28天临床转归价值更高，灵敏度和特异度方面也明显优于APACHEⅡ评分、SOFA评分。年龄也成为影响脓毒症预后的危险因子。