抑郁症(Major Depressive Disorder,MDD)是一种复发率很高的慢性精神疾病,在过去20年间,抗抑郁药物较前有了较大的发展,抑郁症的维持治疗也更加规范,心理治疗更加完善,但是对抑郁症的很多追踪研究显示,其长程治疗效果均不佳,复发率仍未降低。随着对抑郁症预后研究的不断深入,越来越多的研究者认为心理社会功能损伤是抑郁症复发的重要因素。然而即使达到目前公认的“临床治愈”标准(HAMD-17≤7),患者仍然存在一定的残留症状,这些残留症状会影响功能的全面恢复,而功能损伤又会进一步导致症状复发。本研究通过纵向追踪设计,运用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对167名达到“临床治愈”标准的患者进行为期一年的心理社会功能恢复情况考察。本研究旨在:①了解达到“临床治愈”标准之后,患者心理社会功能恢复情况;②考察患者在达到“临床治愈”标准后一年之内的复发情况;③探究在随访过程中,复发与未复发患者存在的差异,并尝试为维持治疗提供建议。通过SPSS19.0进行描述性分析、生存分析、t检验、重复测量方差分析、Logistics回归、多元回归,通过Amos21.0进行路径分析、HLM6.08进行多层线性模型分析,通过GraphPad Prism5进行绘图,所得结论如下:(1)经过急性期治疗,患者的抑郁症状和心理社会功能两方面都得到控制和改善。但是在症状方面,达到医生评估的“临床治愈”标准之后,仍有30.77%的患者感觉自己并未康复,虽然这种自我感觉并未康复在本研究中并未表现出复发组与未复发组间的显著差异,但是这部分患者的心理社会功能水平却要远远低于自我感觉康复的患者;在功能方面,在维持治疗期间复发的患者心理社会功能水平要显著低于未复发的患者。(2)抑郁症康复之后,在维持治疗的6～10个月是抑郁症复发的高风险期,在本研究中复发率高达19.66%,占总复发率的71.88%,因此《临床诊疗指南·精神病学分册》中所建议的首次发作6-12个月维持治疗至关重要。(3)抑郁症患者心理社会功能在达到“临床治愈”标准之后,并未达到最佳水平,在维持治疗期间仍有所恢复,且恢复主要集中在达到“临床治愈”标准后的前两个月,更加值得注意的是,这种恢复在复发组患者的心理功能方面并不明显。经过急性期治疗之后,抑郁症的核心症状基本消除,在维持治疗期尤其是前两个月关注患者的心理社会功能恢复情况有重要意义。(4)自动思维、社会支持、应对方式和情感表达对心理社会功能都有不同程度的影响。其中,客观支持通过主观支持对心理社会功能发挥作用,主观支持对心理社会功能既有直接作用又通过对支持的利用度有间接作用;情感表达可作为自动思维与社会功能的中介变量起到一定缓冲作用;积极应对结合适当的消极应对能够促进社会功能的恢复。