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目的: 评价年龄、性别、高血压(包括收缩压和舒张压)、糖尿病、血红蛋白A1c(Hba1c)、快速血糖、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇、同型半胱氨酸、甘油三酯、出血时长、位置、出血体积、腔隙性脑梗塞、脑白质病和血管周围间隙扩大(EPVS)与混合征(Blend sign)的关系;进一步比较有、无混合征两组病人间年龄、性别、高血压(包括收缩压和舒张压)、糖尿病、血红蛋白A1c(Hba1c)、快速血糖、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇、同型半胱氨酸、甘油三酯、出血时长、位置、出血体积、腔隙性脑梗塞、脑白质病和EPVS的差异。 材料和方法: 回顾性分析2015年9月到2016年11月间大连医科大学附属第一医院就诊的100例脑出血病人的平扫CT图像。使用ADW4.4工作站测量出血体积,并评价是否存在混合征,评价EPVS和脑白质病等级及有无腔隙性脑梗塞。标记并记录脑出血位置。在医院病历管理系统中导出病人临床资料,如年龄,出血时长、血压、血糖、LDL、HDL、总胆固醇、甘油三酯、HbA1c、同型半胱氨酸等。100例脑出血病例中,14例由于临床资料缺失被排除。 应用SPSS20.0进行统计分析。使用交叉表、卡方检验、Kendall’s相关分析(分类数据)、mann-whitney u检验、spearmann相关分析(非参数计量数据)、独立样本t检验和pearsons相关分析(参数分布计量数据)比较有无混合征两组间各因素差异及各因素与混合征的相关性。使用回归分析推导最有意义的预测指标。 结果: 1.86例脑出血病例中,33例混合征阳性(32.7%),53例混合征阴性(52.5%); 2.混合征阳性组出血体积为2190.09±1318.49,阴性组出血体积1605.30±1262.58; 3.有无混合征两组间分类数据(如性别、有无高血压、糖尿病、EPVS、脑白质病、腔隙性脑梗塞和位置)差异分析,结果如下:有无混合征两组间,高血压(P=0.024),EPVS(P=0.049),脑白质病(P=0.014)和腔梗(P=0.027)具有显著性差异;两组间,有无糖尿病(P=0.946)和出血位置(P=0.129)差异不具有显著性。 4.有无混合征两组间定量数据(如年龄、收缩压、舒张压、hbA1c、FBG、LDL、HDL、总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、出血时长和出血体积)差异分析,结果如下:有无混合征两组间,年龄(P=0.013)、收缩压(P=0.000)、舒张压(P=0.000)、同型半胱氨酸(P=0.042)和出血体积(P=0.012)具有显著性差异;两组间,hbA1c(P=0.416)、FBG(P=0.855),LDL(P=0.590)、HDL(P=0.340)、总胆固醇(P=0.122)、甘油三酯(P=0.378)和出血时长(P=0.421)差异不具有显著性。 5.混合征与各因素间相关分析结果如下:混合征与年龄(P=0.013)、高血压(P=0.004)、收缩压(P=0.000)、舒张压(P=0.000)、同型半胱氨酸(P=0.041)、出血体积(P=0.011)、腔隙性脑梗塞(P=0.014)、脑白质病(P=0.010)和EPVS(P=0.044)间显著相关;混合征与性别(P=0.291)、糖尿病(P=0.947)、hba1c(P=0.427)、快速血糖(P=0.856)、HDL(P=0.345)、LDL(P=0.590)、总胆固醇(P=0.123)、甘油三酯(P=0.383)、出血时长(P=0.424)和出血位置(P=0.311)间不具有显著相关性; 6.回归分析结果如下:年龄(P=0.017)、高血压(P=0.009)、收缩压(P=0.000)、舒张压(P=0.001)、腔隙性脑梗塞(P=0.019)和脑白质病(P=0.030)对于混合征具有显著预测作用;性别(P=0.292)、糖尿病(P=0.946)、 hbA1c(P=0.652)、 FBG(P=0.835)、 HDL(P=0.149)、 LDL(P=0.583)、总胆固醇(P=0.095)、同型半胱氨酸(P=0.180)、甘油三酯(P=0.428)、出血时长(P=0.349)、出血位置(P=0.946)、出血体积(P=0.052)和EPVS(P=0.206)对于混合征不具有预测作用。 结论: 混合征是预测早期血肿扩大的新指标,与年龄、高血压、收缩压、舒张压、同型半胱氨酸、脑出血体积、EPVS、腔隙性脑梗塞和脑白质病具有相关性。识别出血高危人群并早期干预治疗出血相关因素,防病于未然,是脑出血的最佳治疗方案。于CT图像上早期识别脑出血扩大的危险因素,如混合征,可以提示临床医生尽快采取治疗方案,防止不良预后。