【摘 要】
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目的:通过Meta分析的方法系统地评价目前常见的RAAS系统阻滞剂对改善肥厚型心肌病的心室重构、心室舒张功能及心肌纤维化的治疗效果。方法:计算机检索Pub Med、Web of Science、EMBASE、中国知网、万方数据库、维普等数据库,时间限定为自建库以来至2020年2月的文献,检索的研究方向限定为比较在肥厚型心肌病患者中使用ACEI/ARB/醛固酮受体拮抗剂等药物与安慰剂或常规治疗方案的
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目的:通过Meta分析的方法系统地评价目前常见的RAAS系统阻滞剂对改善肥厚型心肌病的心室重构、心室舒张功能及心肌纤维化的治疗效果。方法:计算机检索Pub Med、Web of Science、EMBASE、中国知网、万方数据库、维普等数据库,时间限定为自建库以来至2020年2月的文献,检索的研究方向限定为比较在肥厚型心肌病患者中使用ACEI/ARB/醛固酮受体拮抗剂等药物与安慰剂或常规治疗方案的疗效差异的临床随机对照试验（RCT）。共两名研究者按照制定的标准筛选文献,通过讨论或请第三方协助判定的方法确定最终纳入文献。被纳入的文献使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价。统计学分析采用Cochrane协作网提供的统计软件Review Manger 5.3进行。评估的主要效应指标是左心室射血分数改变（Left ventricular ejection fraction change,LVEF）、左心室质量改变（Left ventricular mass change）、左心室室壁厚度改变（Left ventricular wall thickness change）、同一心动周期舒张早期二尖瓣血流速度峰值E与舒张早期二尖瓣瓣环运动速度峰值e’比值改变（E/e’change）、N末端B型利钠肽原值的改变（NT-pro BNP change）、血清胶原代谢标记物值的改变[I型前胶原羧基端肽（PINP）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PIIINP）]。结果:有10项符合标准的RCT研究被纳入,共计393例患者,平均随访时间在1年左右。Meta分析结果显示:在左心室射血分数提高[WMD=1.74,95%CI（-0.92～4.41）,p=0.2]、左心室质量减小[SMD=0.03,95%CI（-0.58～0.63）,p=0.94]、左心室室壁厚度减小[SMD=-0.04,95%CI（-0.27～0.19）,p=0.74]、E/e’比值下降[SMD=-0.25,95%CI（-0.51～0.00）,p=0.05]、NT-pro BNP水平下降[SMD=-0.04,95%CI（-0.32～0.24）,p=0.78]、PINP减小[SMD=0.1,95%CI（-0.53～0.73）,p=0.76]、PIIINP减小[SMD=0.32,95%CI（-0.01～0.65）,p=0.05]方面,RAAS系统阻滞剂与安慰剂/传统治疗的差异无统计学意义。结论:目前常用的ACEI/ARB/醛固酮受体拮抗剂类药物在短期内（1年左右）对改善肥厚型心肌病患者的心室重构、心脏舒张功能及心肌纤维化没有明显作用。
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