【摘 要】
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目的:通过Meta分析系统评价Herbst矫治器对生长发育高峰期后安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者的临床治疗效果。方法:以“Herbst矫治器”、“功能矫治器”、“成人”、“年轻成人”、“发育高峰期后”、“下颌后缩”、“骨性Ⅱ类”、“安氏Ⅱ类”等为中文检索词,“Herbst appliance”、“functional appliance”、“adults”、“young adults”、“after
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目的:通过Meta分析系统评价Herbst矫治器对生长发育高峰期后安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者的临床治疗效果。方法:以“Herbst矫治器”、“功能矫治器”、“成人”、“年轻成人”、“发育高峰期后”、“下颌后缩”、“骨性Ⅱ类”、“安氏Ⅱ类”等为中文检索词,“Herbst appliance”、“functional appliance”、“adults”、“young adults”、“after the growth peak”、“Mandibular retrognathia”、“skeletal Class Ⅱ malocclusion”、“class Ⅱ malocclusion”等为英文检索词,运用计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane library、Web of Science、Scopus、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方（Wanfang）数据库,检索时间为自建库至2022年2月,并结合手动检索参考文献的方法,全面收集采用Herbst矫治器治疗生长发育高峰期后安氏Ⅱ类1分类、骨性Ⅱ类下颌后缩患者的文献。依照纳入标准对检索所得的所有文献进行筛选,以选出符合要求的纳入文献。利用表格提取纳入文献中的基本信息。采用文献质量评价工具对纳入文献进行偏倚风险评估。对于数据可合并的结局指标通过Revman5.4软件运用Meta分析进行定量分析,数据不可合并的结局指标则进行定性描述,以评价治疗前后患者骨性、牙性及侧貌变化结果:最终共纳入了8篇文献,均为非随机临床对照实验。其中高质量文献4篇,中等质量文献4篇。Meta定量分析结果显示,骨性变化结局指标中:SNB（MD=1.26,95%CI:0.08～2.44,P=0.04）和Pg/OLp（MD=1.85,95%CI:0.14～3.57,P=0.03）少量增大,具有统计学意义;ANB（MD=-1.16,95%CI:-1.69～-0.63,P＜0.0001）和Wits（MD=-2.66,95%CI:-3.81～-1.51,P＜0.00001）减小,具有统计学意义。SNA（MD=-0.17,95%CI:-1.13～0.79,P＞0.5）、A/OLp（MD=0.26,95%CI:-1.00～1.52,P＞0.05）、ML/NSL（MD=-0.07,95%CI:-2.53～2.39,P＞0.05）、NL/NSL（MD=0.07,95%CI:-1.18～1.32,P＞0.05）及ML/NL（MD=-0.21,95%CI:-2.45～2.03,P＞0.05）变化无统计学意义。牙性变化结局指标中:覆HE（MD=-3.10,95%CI:-3.97～-2.24,P＜0.00001）、覆盖（MD=-7.20,95%CI:-9.53～-4.87,P＜0.00001）、Is/OLp（MD=-1.78,95%CI:-3.09～-0.48,P=0.0007）及Ms/OLp（MD=-2.02,95%CI:-3.50～-0.54,P=0.007）减小,具有统计学意义;Ii/OLp（MD=5.72,95%CI:4.30～7.14,P＜0.00001）及Mi/OLp（MD=4.37,95%CI:2.88～5.87,P＜0.00001）增大,具有统计学意义。侧貌变化结局指标中:NS/Sn/Pg S（MD=2.83,95%CI:1.03～4.64,P=0.002）、NS/No/Pg S（MD=1.84,95%CI:0.23～3.44,P=0.03）及NAPg（MD=2.35,95%CI:0.62～4.08,P=0.008）均少量增大,具有统计学意义。定性描述结果显示:Ar/OLp+Pg/OLp少量增大。结论:1.Herbst矫治器对生长发育高峰期后的安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者的治疗效果主要为牙性变化,表现为上颌磨牙少量远中移动,下颌磨牙明显近中移动,上颌切牙少量内收及下颌切牙明显唇倾,前牙覆HE覆盖减小。2.Herbst矫治器对生长发育高峰期后的安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者的骨性改变较少,仅表现为下颌位置少量前移,同时不发生旋转。3.Herbst矫治器对生长发育高峰期后的安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者侧貌改善的作用较小。
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