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目的:总结高血压住院患者的中医证型分布规律,寻求临床高血压中医证型与现代医学相关检查指标的关联性,在中医辨证论治过程中给予一定的参考作用,提高中医临床诊疗质量与水平,为高血压临床辨证分型规范化及中医诊疗技术标准化提供客观依据。
方法:本研究对山东省中医院心内科自2018年1月至2018年12月期间住院治疗的患者进行回顾性分析,共收集符合诊断标准、纳入标准、排除标准的原发性高血压患者982例,通过病例系统采集患者姓名、性别、年龄等基本信息以及中医证型、血压等级、心血管危险分层、收缩压、舒张压、脉压差、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)等临床资料。采用IBMSPSS22.0数据编辑统计软件对所收集的数据进行统计分析,计量资料的差异性比较采用方差分析Kruskal-Wallis(H)检验,如果差异有统计学意义,采用LSD法或者校正的Bonferroni多重检验法进一步进行两两比较;计数资料差异性比较采用卡方检验或者非参数检验(单向有序资料采用Mann-Whitney Test,多组的单向有序资料采用Kruskal-Wallis(H)检验);对患者TC、TG、HDL-C、LDL-C与标准值的比较采用单样本t检验或单样本威尔科克森符号秩检验;对影响中医证型的所有的因素采用Spearmans coefficient进行相关性分析;对与中医证型有相关性的变量纳入多因素的多项Logistic回归分析。
结果:1.982例高血压住院患者中医证型的总体分布情况:痰湿壅盛证(38.29%)>阴虚阳亢证(27.39%)>阴阳两虚证(26.88%)>肝火亢盛证(7.43%)。
2.①性别:阴阳两虚证与其他3种证型性别差异比较有统计学意义,女性患者是男性患者的2倍多;②年龄:中青年人多见肝火亢盛证,老年人多见阴阳两虚证,差异具有统计学意义;③高血压分级:以肝火亢盛证3级(重度)所占比例最高(58.90%),差异具有统计学意义;④心血管危险度分层:以痰湿壅盛证的很高危患者所占比例最高(79.79%),差异具有统计学意义;⑤收缩压、舒张压均以肝火亢盛证最高,阴阳两虚证最低,差异具有统计学意义。
3.①982例病例的TG、HDL-C、TC和LDL-C与临界值比较,除肝火亢盛证的TG外,都在正常的范围之内,并且差异有统计学意义;②TG在四种中医证型之间存在差异,而LDL-C、HDL-C和TC均不存在差异;③肝火亢盛证TG水平升高显著,和其它三个证型相比有统计学差异;④高血压合并血脂异常患者(87.78%)明显高于高血压血脂正常的患者(12.22%)。
4.多项Logistic回归分析结果,模型整体有统计学意义(P<0.01),肝火亢盛证VS阴阳两虚证,收缩压、年龄差异有统计学意义;痰湿壅盛证VS阴阳两虚证,舒张压差异有统计学意义;阴虚阳亢证VS阴阳两虚证,收缩压和年龄差异有统计学意义;肝火亢盛证VS痰湿壅盛证,收缩压、年龄差异有统计学意义;肝火亢盛证VS阴虚阳亢证,年龄差异有统计学意义;痰湿壅盛证VS阴虚阳亢证,收缩压、年龄、危险程度差异有统计学意义。
结论:高血压中医证型的分布规律以痰湿壅盛证最多,肝火亢盛证最少,与年龄、危险程度、收缩压、舒张压以及TG存在一定的相关性,其中年龄、收缩压、舒张压、危险程度是影响高血压中医证型分布的独立因素,TG升高可作为高血压肝火亢盛证患者辨证的客观参考指标。痰湿壅盛证患者的心血管危险分层较其他证型患者更高;肝火亢盛证患者TG、收缩压、舒张压较其他证型患者偏高,血压分级多以3级(重度)为主,发病年龄相对偏低,多见于青年人;阴阳两虚证患者收缩压、舒张压相对低于其他证型患者,患病群体以老年人及女性居多。
方法:本研究对山东省中医院心内科自2018年1月至2018年12月期间住院治疗的患者进行回顾性分析,共收集符合诊断标准、纳入标准、排除标准的原发性高血压患者982例,通过病例系统采集患者姓名、性别、年龄等基本信息以及中医证型、血压等级、心血管危险分层、收缩压、舒张压、脉压差、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)等临床资料。采用IBMSPSS22.0数据编辑统计软件对所收集的数据进行统计分析,计量资料的差异性比较采用方差分析Kruskal-Wallis(H)检验,如果差异有统计学意义,采用LSD法或者校正的Bonferroni多重检验法进一步进行两两比较;计数资料差异性比较采用卡方检验或者非参数检验(单向有序资料采用Mann-Whitney Test,多组的单向有序资料采用Kruskal-Wallis(H)检验);对患者TC、TG、HDL-C、LDL-C与标准值的比较采用单样本t检验或单样本威尔科克森符号秩检验;对影响中医证型的所有的因素采用Spearmans coefficient进行相关性分析;对与中医证型有相关性的变量纳入多因素的多项Logistic回归分析。
结果:1.982例高血压住院患者中医证型的总体分布情况:痰湿壅盛证(38.29%)>阴虚阳亢证(27.39%)>阴阳两虚证(26.88%)>肝火亢盛证(7.43%)。
2.①性别:阴阳两虚证与其他3种证型性别差异比较有统计学意义,女性患者是男性患者的2倍多;②年龄:中青年人多见肝火亢盛证,老年人多见阴阳两虚证,差异具有统计学意义;③高血压分级:以肝火亢盛证3级(重度)所占比例最高(58.90%),差异具有统计学意义;④心血管危险度分层:以痰湿壅盛证的很高危患者所占比例最高(79.79%),差异具有统计学意义;⑤收缩压、舒张压均以肝火亢盛证最高,阴阳两虚证最低,差异具有统计学意义。
3.①982例病例的TG、HDL-C、TC和LDL-C与临界值比较,除肝火亢盛证的TG外,都在正常的范围之内,并且差异有统计学意义;②TG在四种中医证型之间存在差异,而LDL-C、HDL-C和TC均不存在差异;③肝火亢盛证TG水平升高显著,和其它三个证型相比有统计学差异;④高血压合并血脂异常患者(87.78%)明显高于高血压血脂正常的患者(12.22%)。
4.多项Logistic回归分析结果,模型整体有统计学意义(P<0.01),肝火亢盛证VS阴阳两虚证,收缩压、年龄差异有统计学意义;痰湿壅盛证VS阴阳两虚证,舒张压差异有统计学意义;阴虚阳亢证VS阴阳两虚证,收缩压和年龄差异有统计学意义;肝火亢盛证VS痰湿壅盛证,收缩压、年龄差异有统计学意义;肝火亢盛证VS阴虚阳亢证,年龄差异有统计学意义;痰湿壅盛证VS阴虚阳亢证,收缩压、年龄、危险程度差异有统计学意义。
结论:高血压中医证型的分布规律以痰湿壅盛证最多,肝火亢盛证最少,与年龄、危险程度、收缩压、舒张压以及TG存在一定的相关性,其中年龄、收缩压、舒张压、危险程度是影响高血压中医证型分布的独立因素,TG升高可作为高血压肝火亢盛证患者辨证的客观参考指标。痰湿壅盛证患者的心血管危险分层较其他证型患者更高;肝火亢盛证患者TG、收缩压、舒张压较其他证型患者偏高,血压分级多以3级(重度)为主,发病年龄相对偏低,多见于青年人;阴阳两虚证患者收缩压、舒张压相对低于其他证型患者,患病群体以老年人及女性居多。