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目的:评价血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平单独及联合APRI评分、FIB-4指数预测慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝组织纤维化程度的价值。研究方法:纳入313例慢性HBV感染者,按照乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性和阴性分为189例及124例。所有感染者均行经皮肝穿刺活检取得肝组织,搜集住院同一时期化验的血常规、肝功能、乙肝标志物、HBV DNA并计算相应的APRI评分及FIB-4指数。将患者按肝脏病理炎症分期分为两组(G=0,1对比G=2,3,4),纤维化分级分为两组(S=0,1对比S=2,3,4)。评价血清HBsAg、HBV DNA水平及联合APRI、FIB-4预测慢性HBV感染者肝脏炎症活动及纤维化程度的准确性。血清HBsAg定量和HBV DNA水平分别与肝脏炎症分级(G=0,1,2,3,4)和纤维化分期(S=0,1,2,3,4)进行相关性分析。统计学处理应用SPSS24.0软件,分别绘制出受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)并基于Youden指数确定最佳截断点(cut-off值)。结果:1.HBeAg阳性慢性HBV感染者中,血清HBsAg定量与炎症分级及纤维化分期均具有显著负相关性,HBV DNA载量与纤维化分期具有显著负相关性;2.HBeAg阳性慢性HBV感染者,血清HBsAg基于Youden指数确定最佳截断点在17465.97IU/mL,即血清HBsAg≤17465.97IU/mL时,感染者肝脏可能存在2级及以上纤维化,此时预测灵敏度81.1%,特异度74.3%,ROC曲线下面积为0.79,血清HBV DNA水平预测肝脏存在2级及以上炎症的ROC曲线下面积为0.688;3.HBeAg阳性慢性HBV感染者,血清HBsAg联合APRI、FIB-4及三者联合后较血清HBsAg单独预测肝脏存在2级及以上纤维化程度ROC曲线下面积增大,联合后分别为0.853,0.850和0.865,可以提高预测准确性;4.HBeAg阴性慢性HBV感染者,血清HBV DNA水平能够预测肝脏存在2期及以上炎症活动,ROC曲线下面积为0.701。结论:1.HBeAg阳性慢性HBV感染者,血清HBsAg水平可作为肝纤维化程度的预测指标,血清HBsAg水平越低,肝脏纤维化程度越重。对肝脏炎症程度无预测价值。2.HBeAg阳性慢性HBV感染者,血清HBsAg水平联合APRI评分及FIB-4指数可提高预测肝脏纤维化程度准确性,三者联合时预测准确度最高。3.HBeAg阳性慢性HBV感染者,血清HBsAg≤17465.97IU/mL时,提示其肝脏存在2级及以上纤维化。4.HBeAg阴性慢性HBV感染者,血清HBV DNA水平对肝脏存在2期及以上炎症活动有一定的预测价值。