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目的:探讨柴胡疏肝散治疗抑郁症的临床疗效及抗抑郁作用机制。方法:1.临床研究:纳入60例中度抑郁症患者,随机分成两组:对照组30例口服帕罗西汀,治疗组30例口服帕罗西汀加柴胡疏肝散煎剂。治疗8周后,比较两组患者抑郁症状改善情况、血清抗抑郁标志物的变化,评价柴胡疏肝散联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效。2.实验研究:以健康Wistar大鼠作为空白组;同时制备CUMS抑郁模型大鼠,根据给药差异随机分为模型组、中药组、西药组。以糖水偏好实验、旷场实验、强迫游泳实验作为大鼠抑郁行为指标;利用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定柴胡疏肝散对海马区神经炎症因子水平的影响;运用蛋白免疫印记技术(Western Blot)分别检测中药对海马区炎症信号通路及突触蛋白的表达水平,并进行统计学分析。结果:1.临床研究:8周治疗结束,治疗组无论是临床治疗总有效率、HAMD评分以及血清BDNF均优于对照组,存在统计学差异(P<0.01,P<0.05,P<0.01);同时进行治疗前后比较:两组HAMD评分、血清BDNF均较治疗前有显著改善(P<0.01,P<0.01)。2.实验研究2.1大鼠行为学实验:2 1天治疗结束发现:中药组与模型组大鼠相比,在强迫游泳中的不动时间明显减少(P<0.05);旷场实验中的中心活动时间、总运动时间、中心活动距离显著增加(P<0.001,P<0.001,P<0.001);但是二组的糖水偏好百分比和旷场实验中的总运动距离、垂直站立时间无显著性差异(P>0.05)。2.2 ELISA结果显示:中药组血清炎症因子TNF-α水平明显下降,与模型组比较存在统计学差异(P<0.01);但血清IL-6无统计学差异(P>0.05)。2.3 Western Blot结果显示:疗程结束后,中药组与模型组比较,其Tr-kB蛋白表达升高(P<0.001),NF-kB表达下降(P<0.001),但BDNF水平无统计学差异;突触蛋白PSD95和GluR1蛋白表达中药组与模型组比较均存在统计学差异(P<0.001,P<0.001)。结论:1.柴胡疏肝散联合帕罗西汀治疗抑郁症对比单用帕罗西汀疗效更为显著。2.柴胡疏肝散可以减少CUMS大鼠TN F-α释放,下调NF-kB;同时能促进受抑制Tr-kB的表达;提高模型大鼠海马突触蛋白PSD95和GluR1蛋白表达。