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目的探讨各种病因所致胸腔积液Toll样受体(TLR) 9,10的水平及意义。方法收集32例结核性胸腔积液、33例恶性胸腔积液、16例细菌性(非结核杆菌)胸腔积液和12例漏出液患者的胸水和外周血标本,应用ELISA法测定胸水上清液和血清中上皮细胞来源的TLR 9,10的浓度,同时检测外周血、胸水主要的生化指标乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、葡萄糖(GLU);血总蛋白(TP)、胸水总蛋白(PRO)。分析各种病因所致胸腔积液TLR9,10的水平及意义,并且分析其与血清、胸水主要生化指标的关系,研究TLR9,10在各种病因所致胸腔积液发病过程中的作用。结果(1).胸水TLR9在4组间的比较有统计学意义(P<0.01)。细菌组[25.36 (28.50) ng/ml]高于恶性组[10.63 (17.76) ng/ml](p<0.05),恶性组高于结核组[2.35 (5.84) ng/ml]和漏出液组[2.20(9.19) ng/ml](p<0.05)。漏出液组与结核组相比无统计学意义。血清TLR9在4组间的比较有统计学意义(p<0.01)。血清TLR9在结核组[0.28(0.32) ng/ml]低于恶性组[0.46(0.47) ng/m]、漏出液组[0.75(2.93) ng/ml](p<0.05)。恶性胸水组与漏出液组,细菌组与其他组相比无统计学意义。总体的胸水TLR9与血清TLR9相比较有显著差异(p<0.01)。四组的胸水TLR9均高于血清TLR9(p<0.01)。(2).胸水TLR10在细菌组[2.6(1.86)ng/ml]高于恶性组[1.82(0.58) ng/ml](p<0.05),其余各组相比均无统计学意义。血清TLR10在各组间的比较有统计学意义(p<0.01)。漏出液组(4.09±1.84ng/ml)高于其余三组(p<0.05),恶性组[2.43(2.12) ng/ml]高于结核组[1.62(1.60 ng/ml)](p<0.05)。细菌组和结核组或恶性组比较无统计学意义。总体的胸水TLR10与血清TLR10相比较无统计学意义(p>0.05)。漏出液组血清TLR10浓度高于胸水TLR10浓度(p<0.05),其余各组血清与胸水TLR10浓度相比均无统计学意义(p>0.05)。(3).漏出液组胸水TLR9与血清TLR9呈正相关性(n=12,r=0.832, p<0.001),恶性组胸水TLR9和胸水LDH呈正相关(n=33,r=0.609, p<0.01),胸水TLR10和胸水LDH呈正相关(n=33,r=0.49, p<0.01)。恶性组胸水TLR10和胸水CRP呈正相关(n=33,r=0.516, p<0.01)。结核组血清TLR10和血清LDH呈正相关(n=32,r=0.486, p<0.01),恶性组血清TLR10和血清LDH呈正相关(n=33,r=0.399, p<0.05)。恶性组血清TLR9和血清CRP呈正相关(n=33,r=0.387, p<0.05),细菌组血清TLR9和血清CRP呈正相关(n=16,r=0.621, p<0.05)。结论(1)胸液TLR9在细菌组高于非细菌组,对鉴别细菌性胸液和非细菌性胸液有一定意义。(2)TLR9和TLR10可能以不同途径参与恶性胸液发病机制。(3)检测胸液TLR10水平测定无助于临床上不同性质胸液的鉴别诊断。