香菇多糖联合氟尿嘧啶植入剂对大肠癌患者免疫功能的影响

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大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其治疗方法是以手术治疗为主的包含放疗、化疗、生物治疗及中医药治疗的综合治疗。患者的5年生存率和生活质量,随着医学科技的进步,有明显的提高,但是疗效仍不能令人满意。在大肠癌的治疗中影响患者远期生存率的主要是癌细胞的扩散,即大肠癌的复发和转移,尤其是肝转移,因此如何有效的预防复发和转移是大肠癌治疗中亟待解决的重要问题。肿瘤的发生、发展是多步骤综合因素作用的结果,机体的免疫功能在大肠癌的发生、进展及治疗中起着重要作用。中医药在提高机体免疫力方面有明显优势,通过增强免疫力而达到治疗肿瘤目的。目的:1、通过氟尿嘧啶植入剂在大肠癌患者的临床应用中,探讨腹腔缓释植入化疗的安全性和对机体免疫功能的影响;2、观察香菇多糖联合氟尿嘧啶植入剂对大肠癌患者免疫功能的影响及生活质量的变化,探讨临床应用的价值;方法:以2008年3月至2009年11月在普外科住院治疗的132例经术前肠镜病理及术后病理明确诊断的大肠癌患者为研究对象。将大肠癌患者132例按随机数字表法分成常规行经腹结直肠癌根治术组(50例)氟尿嘧啶植入剂组(42例)和香菇多糖联合氟尿嘧啶植入剂组(40例)。患者入院后第1天清晨、术后第4天、术后第7天空腹采取静脉血,流式细胞仪检测NK细胞、T细胞亚群,并检测血细胞、肝功和肾功,记录患者的Karnofsky评分、气虚症候积分和术后肠功能恢复的时间,观察腹腔相关并发症和副反应,评估患者生活质量变化。结果:1、氟尿嘧啶植入剂组(治疗组)和常规行经腹结直肠癌根治术(对照组)T细胞亚群比例和NK细胞比较:术前两组比较NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值无显著性差异(P>0.05);术后第4天治疗组NK、CD4+/CD8+与对照组比较明显下降,CD8与对照组比较明显升高,有显著性差异(P<0.05);术后第7天治疗组NK、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与对照组比较明显下降,CD8与对照组比较明显升高,有显著性差异(P<0.05);腹腔相关并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组白细胞计数术后组间有显著性差异(P<0.05),PLT、HBG手术前后及组间均无显著性差异(P>0.05),两组肝肾功能变化术后第7天组间差异有显著性,(P<0.05),但是数值波动在正常范围内;首次排气时间和腹腔引流管留置时间组间有显著性差异(P<0.05);两组Karnofsky评分和气虚症候积分组间无显著性差异(P>0.05)。2、氟尿嘧啶植入剂组(对照组)和香菇多糖联合氟尿嘧啶植入剂组(治疗组)T细胞亚群比例和NK细胞比较:术前两组比较NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值无显著性差异(P>0.05);术后第4天治疗组CD4+、CD4+/CD8+与对照组比较明显升高,CD8+则明显下降,有显著性差异(P<0.05);术后第7天治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK与对照组比较明显升高,CD8+则明显下降,有显著性差异(P<0.05);两组Karnofsky评分和气虚症候积分组间有显著性差异(P<0.05)。结论:1、大肠癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂对患者免疫功能有一定影响,但并未增加术后并发症的发生率,副作用小,具有较好的安全性。2、香菇多糖联合氟尿嘧啶植入剂在围手术期的应用,能够改善患者免疫功能,提高患者的生活质量。
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