【摘 要】
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目的:白蛋白是血浆中发现的最丰富的循环蛋白,具有维持血浆胶体渗透压、转运体内物质、清除游离氧自由基、中和外源性（药物）和内源性物质（胆汁色素,胆固醇）、抗凝、酶活性、酶抑制剂活性、影响微管渗透压等生理功能。临床工作中,经常会发现创伤后的患者出现低白蛋白血症。通过分析创伤初期（创伤后24小时内入院患者）患者资料找出与低白蛋白血症相关指标,初步探究创伤初期白蛋白水平降低的危险因素,以期对创伤患者的防治
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目的:白蛋白是血浆中发现的最丰富的循环蛋白,具有维持血浆胶体渗透压、转运体内物质、清除游离氧自由基、中和外源性（药物）和内源性物质（胆汁色素,胆固醇）、抗凝、酶活性、酶抑制剂活性、影响微管渗透压等生理功能。临床工作中,经常会发现创伤后的患者出现低白蛋白血症。通过分析创伤初期（创伤后24小时内入院患者）患者资料找出与低白蛋白血症相关指标,初步探究创伤初期白蛋白水平降低的危险因素,以期对创伤患者的防治提供帮助。方法:回顾性研究2019年1月-2021年11月期间山西医科大学第一医院收治的166例外伤后24小时内收治住院的创伤患者,包括多发伤、颅脑损伤、骨折等。收集患者的一般资料（性别、年龄、身高体重并计算体重指数）、入院后首次化验结果（Alb、WBC、Hb、D-h、FDP及Fib）并评估患者ISS评分。根据是Alb是否＜35.0g/L分为低白蛋白血症组（53例）和正常组（113例）,利用SPSS 22.0统计软件对两组患者的Alb、ISS评分、BMI、WBC、Hb、D-h、FDP及Fib水平进行统计学分析,对影响Alb水平的因素进行相关性分析,同时建立多因素Logistic回归模型,分析患者低白蛋白血症的影响因素并绘制ROC曲线。结果:共有166例患者纳入研究,其中男性124例（74.7%）,女性42例（25.3%）,年龄19-79岁,平均51.7岁。正常组和低白蛋白血症组患者性别、BMI、WBC、Fib、FDP组间比较无统计学意义（均P均＞0.05）,而Alb（39.89±3.39vs30.66±3.69,P＜0.05）、年龄（49.99±14.46vs55.47±12.52,P＜0.05）、ISS评分[16.00（9.00,22.00）vs20.00（12.00,24.00）,P＜0.05]、Hb（132.88±17.58vs106.77±17.64,P＜0.05）和D-h（1418.00（461.50,3584.50）vs3012.00（1066.5.00,6244.00）,P＜0.05）组间比较具有统计学意义。相关性分析结果示:Alb水平严重程度与年龄（r=-0.249,P=0.001）、ISS评分（r=-0.154,P=0.048）、Hb（r=0.681,P＜0.001）、D-h（r=0.259,P=0.001）和Fib（r=-0.166,P=0.033）相关,具有统计学意义。多因素Logistic回归模型提示Hb（OR=0.914,95%CI:0.888～0.940,P＜0.001）是患者的保护因素,而Fib（OR=2.225,95%CI:1.329～3.724,P=0.002）是危险因素。结论:入院时患者的ISS评分、年龄、D-h和Fib与创伤初期发生低白蛋白血症具有相关性,Hb是患者而Alb水平的保护性因素,Fib是创伤初期患者低白蛋白血症的独立危险因素。创伤后的失血、应激和血管内皮损伤等导致低白蛋白血症的因素应当引起重视。
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