研究背景：　　食管癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，也是死亡率较高的胃肠道肿瘤之一。我国是食管癌的高发区，且发病具有明显的地域差异性。从组织病理学而言，食管癌可分为食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma, ESCC）和食管腺癌（esophageal adenocarcinoma, EAC），两种病理类型的发病机制、流行病学特征、肿瘤生理学及预后是不同的，需采取不同的治疗策略。我国以 ESCC为主，可达80％-90%。食管癌的发生发展是一个多因素、多步骤、进行性演进的过程，一般经历正常食管粘膜、基底细胞过度增生、不典型增生、原位癌、浸润癌到最后的转移癌这一基本病理过程。　　近些年来的研究发现，SPARC（secreted protein acidic and rich in cysteine）蛋白在不同细胞和组织类型的肿瘤表达情况不同，发挥的作用也不同，如黑色素瘤、前列腺癌等，高表达的SPARC蛋白能促进肿瘤的生长和转移；而在胰腺癌、结直肠癌等中，作为抗肿瘤因子，可以抗血管生成、促凋亡、抑制细胞增殖、阻止细胞周期使细胞生长停滞，由此抑制肿瘤生长。SPARC蛋白作为一种非结构性基质糖蛋白，其功能非常复杂，参与机体多种生理、病理过程，同时还可以显著的改变肿瘤微环境及肿瘤细胞活性，与肿瘤的形成、发展及患者预后有关。关于SPARC蛋白在食管鳞癌的表达及与术后预后相关性的研究国内外少见。阐明SPARC蛋白表达与食管鳞癌术后预后之间的联系，对食管鳞癌发病机制做进一步探索，并可能为食管鳞癌的诊治提供新的理论基础和方法。　　目的：　　本研究主要运用免疫组织化学染色 S-P法检测食管鳞癌组织及癌旁组织中SPARC蛋白的表达情况，分析患者临床特征与食管鳞癌中SPARC蛋白表达的关系，并进一步探讨SPARC蛋白表达与患者生存的关系，为以后食管鳞癌诊疗及判断患者的预后提供帮助。　　方法：　　随机选择2008年1月-2009年1月间在我院行手术治疗的初诊食管鳞癌患者89例，收集肿瘤组织标本89例（均经病理证实）和对应的癌旁正常组织标本（取自距癌组织4cm左右）50例，应用免疫组织化学法检测食管鳞癌组织标本及癌旁正常组织标本中SPARC蛋白的表达情况。采用SPSSl7.0软件进行统计学分析。计数资料采用??检验及Logistic回归分析，生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验等，采用双侧检验，以P<0.05认为具有统计学差异。　　结果：　　1. SPARC蛋白在食管鳞癌组织及癌旁正常组织中的表达差异　　SPARC蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率为65.17%，在癌旁正常组织中的阳性表达率为8.00%。SPARC蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁正常组织，差异具有统计学意义(???=12.23，P=0.00)。此外，91.38%组织中SPARC蛋白表达定位于食管鳞癌组织的细胞间质，仅8.62%组织中SPARC蛋白表达定位于鳞癌细胞的胞浆中。　　2. SPARC蛋白在食管鳞癌不同临床病理分型中表达无差异　　SPARC蛋白在各病理类型中表达阳性率分别为溃疡型61.54%、髓质型68.42%、蕈伞型90.91%和缩窄型42.86%，尽管结果显示蕈伞型阳性率最高，但统计学分析各病理类型间无显著差异（??=12.23，P=0.15）。另外，SPARC蛋白表达阳性率在各分化类型间也未显示统计学差异（??=0.64，P=0.73），分别为高分化57.89%、中分化65.91%和低分化69.23%。　　3. SPARC蛋白表达与食管鳞癌淋巴结转移呈负相关　　研究分析SPARC蛋白表达与食管鳞癌患者临床特征的相关性，包括性别、年龄、肿瘤发生部位（上、中、下）、浸润深度（T1-T4）、分期、淋巴结转移。单因素分析显示肿瘤分期（??=4.62，P=0.03）、淋巴结转移（??=4.59，P=0.03）与SPARC蛋白表达相关，肿瘤分期早和淋巴结无转移的患者SPARC蛋白表达多，其它临床特征与SPARC蛋白表达无相关。多因素分析提示只有淋巴结转移与SPARC蛋白表达呈负相关（OR=0.37，P=0.04）。　　4. SPARC蛋白表达与食管鳞癌患者术后总生存无关　　中位随访61.5个月（6.1个月-77.3个月），SPARC蛋白阳性患者的总生存时间为60.92±3.45个月，SPARC蛋白阴性患者的总生存时间为55.68±5.65个月， Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验显示两者无显著差别(??=0.99，P=O．32)。多因素Cox生存分期显示肿瘤部位（上、中、下段）、肿瘤分化程度（高、中、低）和肿瘤分期（Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期）是影响患者术后总生存时间的独立因素。　　结论：　　1.食管鳞癌组织中SPACR蛋白表达显著高于癌旁正常组织，且SPARC蛋白优势定位于肿瘤细胞间质中。　　2. SPARC蛋白表达与肿瘤分期、淋巴结转移相关。多因素分析提示只有淋巴结转移与SPARC蛋白表达呈负相关。　　3. SPARC蛋白表达与食管鳞癌术后患者总生存时间无关。