研究目的帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是一组以震颤、强直、运动迟缓、姿势和步态异常为主要临床表现的神经系统变性疾病。脑深部电刺激(deep brainstimulation,DBS),具有非破坏性、可调控性,目前已基本取代了毁损术,成为帕金森病外科治疗的一个非常有效的手段。山东省已有67名帕金森病患者在北京、上海、西安等地接受DBS手术。2006年我们开始参与DBS术后随诊及程控。为评价DBS的治疗效果,探讨调整刺激参数的技巧,我们对2006年9月以前行丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)手术且在我院进行程控的29位帕金森病患者进行2年随访研究。研究方法一、29例均为2006年9月以前行STN-DBS手术且在本中心进行程控的帕金森病患者。入选患者符合原发性帕金森病的诊断标准,手术前均经过2～10年抗帕金森病药物治疗,并有药物疗效减退、异动等运动并发症。其中行单侧手术者19例,行双侧手术者10例。患者Hoehn&Yahr分级在Ⅱ～Ⅴ之间。其中男性18例,女性11例,年龄30～70岁,平均55.3±8.2岁。病史3～10年,平均5.6±3.4年。主观或客观上不能配合该项研究的患者被排除。二、对上述29例患者,分别于术后1年、2年进行UPDRSⅢ评分。评分分别在未服药加未开机、未服药加开机、服药加未开机3种状态下进行。计算运动评分改善率:(关闭时UPDRSⅢ评分一开启时UPDRSⅢ评分)÷关闭时UPDRSⅢ评分×100%。统计分析刺激参数、药物剂量的变化以及病情进展情况。三、统计学方法对所有测量结果利用SPSS13.0软件进行统计分析。改善率和减药率用百分数的形式表示,改善率间的比较采用χ~2检验;其他数据采用(?)±s表示,采用配对t检验和Wilcoxon配对法进行比较。以P＜0.05表示差异有统计学意义。结果一、DBS术后1年、2年,在未服用左旋多巴等药物的情况下,刺激器开相对于刺激器关,UPDRSⅢ评分的改善率:在行单侧STN-DBS手术的患者分别为41.1%、39.8%;在行双侧STN-DBS手术的患者分别为49.4%、49.0%。二、术后1年、2年,刺激电压分别为2.67±0.31V、2.71±0.28V;刺激脉宽分别为70.8±14.6μs、73.8±15.2μs;刺激频率分别为147.4±13.6Hz、149.5±12.5Hz。刺激频率为10Hz时无治疗作用,130Hz以上时症状可得到显著改善;电压为2V-3V时可较好的改善运动,并随着电压值的增加治疗作用逐渐增强。三、术后1年、2年,左旋多巴等药物比术前分别减少42.9%、41.1%。结论本研究证实STN-DBS是一种安全、有效的治疗帕金森病的方法,DBS对帕金森病运动症状具有显著的改善作用,这种改善在行双侧STN-DBS手术的帕金森病患者尤其明显。刺激电压是主要的刺激参数,刺激脉宽和刺激频率的改善作用相对较小。