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目的：探讨高血压脑出血病人手术时机的选择及影响预后的主要因素。方法：对我院在1994年4月至2004年4月期间153例高血压脑出血病人除32例丘脑出血破入脑室者施侧脑室引流外，其余121例均采用颅骨钻孔血肿穿刺抽吸治疗，并于血肿腔内置硅胶管引流，注入稀释的尿激酶保留4h后放出冲洗。施术时间在病后6h前施术11例，发病6h以后施术142例，最早1例病后4h，最长1例病后14h。结果：治愈121例，自动出院4例，死亡28例，其中发病6h内施术者死亡4例，发病6h后施术者死亡24例，死亡率分别为36.4％及16.9％。死亡28例(约占全组18.3％)，均死于肺部感染等并发症。结论：1、手术时机选择在发病6小时内术后再出血机率高，再出血是导致病情加重的主要原因；2、发病6h后施术有利安全；3、小脑幕以上出血量在30ml以上为适应症；4、并发症是死亡的主要原因。