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目的探讨带蒂组织瓣在耳鼻咽喉头颈外科的应用方法及效果。方法2002-2011年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科对因头颈部良、恶性疾病住院的患者行手术治疗,并单独或联合应用胸大肌肌皮瓣、胸骨舌骨肌瓣、接力肌瓣、会厌瓣、颈前皮瓣、舌瓣、胸锁乳突肌锁骨膜瓣、喉气管粘膜瓣、胃代食管术、结肠上徙术整复咽喉、气管、食管、颈部软组织缺损,共计941例。结果恶性病变共925例,其中喉癌693例,Ⅰ期284例,Ⅱ期235例,Ⅲ期112例,ⅣA期30例,喉癌术后局部复发25例,喉癌术后颈部淋巴结转移7例；下咽癌158例,Ⅱ期1例,Ⅲ期11例,ⅣA期125例,ⅣB期10例,下咽癌术后局部复发5例,下咽癌术后颈部淋巴结转移6例；甲状腺癌11例,乳头状癌ⅣA期3例,ⅣB期3例,低分化癌ⅣA期1例,未分化癌ⅣB期2例,甲状腺内鳞状细胞癌2例；扁桃体癌2例,均为ⅣA期；舌根癌7例,Ⅲ期2例,ⅣA期5例；颈段食管癌37例,Ⅰ B期3例,Ⅱ A期15例,Ⅱ B期8例,ⅢA期10例,ⅢB期1例；喉癌、下咽癌术后咽瘘17例。良性病变共16例,其中喉气管狭窄15例,咽狭窄1例。936例行气管切开术,总的喉功能保留率为88.5%。胸大肌肌皮瓣单独或联合运用共147例,修复咽腔48例,修复颈部皮肤及软组织44例,加强咽侧壁18例,修复咽腔并填充咽旁间隙3例,修复咽瘘16例,保护颈动脉鞘11例,填补上纵膈缺损2例,修复食管缺损5例,其中143例恢复吞咽功能；胸骨舌骨肌瓣单独或联合运用共558例,重建喉腔前壁484例,修复喉侧壁缺损52例,修复舌根缺损并延长舌根22例,拔管率85.6%；接力肌瓣单独或联合运用43例,均用于修复喉腔缺损,拔管率92%；会厌瓣单独或联合运用45例,重建喉腔前壁40例,重建喉腔侧壁5例,拔管率90%；颈前皮瓣单独或联合运用28例,均用于修复喉腔缺损并于术中放置喉腔扩张子,拔管率82.14%；舌瓣联合喉气管瓣、胸大肌肌皮瓣运用2例,均用于修复下咽缺损,术后均拔除鼻饲管；胸锁乳突肌锁骨膜瓣单独或联合运用3例,修复喉腔前壁1例,修复喉及气管侧壁1例,修复气管前侧壁1例；喉气管瓣联合运用40例,均用于修复下咽及颈段食管缺损,38例术后恢复吞咽功能；胃代食管术单独或联合运用58例,用于重建上消化道,55例恢复吞咽功能,喉功能保留率53.4%；结肠上徙单独或联合运用共15例,用于重建上消化道,13例恢复吞咽功能,喉功能保留率93.3%。结论带蒂组织瓣因其血供良好,制备简单,无需特殊操作技巧,技术成熟的特点,可满足耳鼻咽喉头颈外科术后修复与重建的要求。根据良、恶性病变切除后的缺损灵活联合、单独应用带蒂组织瓣可在头颈工期整复重建中发挥重要作用。