[背景]胆总管结石常常合并急性胆管炎,表现为反复发生的胆道梗阻症状和不同程度的炎症表现,是普通外科常见的急腹症之一。腹腔镜下胆总管探查术（Laparoscopic Common Bile Duct Exploration,LCBDE）已渐渐代替开腹胆总管探查术（Open Common Bile Duct Exploration,OCBDE）成为胆总管结石首选的手术治疗方式。胆总管切开探查后胆管的处理为常规放置T管引流（T Tube drainage,TTD）,起到机械支撑的作用,以防止胆管狭窄。同时,当结石残留或复发时,T管可以作为胆道造影、胆道镜检查以及取石的通道。有研究认为一期缝合（Primary Duct Closure,PDC）胆管是安全,并不增加术后并发症的风险,而且可以避免T管引流带来的不良体验和并发症。对于LCBDE治疗胆总管结石后是否常规留置T管还是一期缝合,仍存在争议。[目的]评价腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石后行一期缝合与T管引流的手术并发症以及卫生经济学指标。[方法]通过计算机检索2005年1月至2021年9月PubMed、Cochrane Library、Web Of Science、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统中有关LCBDE治疗胆总管结石后行一期缝合与T管引流对比的随机对照试验的中英文文献,文献质量采用Cochrane系统评价工具进行评价,应用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。[结果]通过文献筛选,共49篇文献、4435例患者纳入研究,纳入文献均为随机对照试验。Meta分析结果显示,胆瘘发生率一期缝合组低于T管引流组（OR=0.59,95%CI:0.44～0.79,P＜0.01）,胆道狭窄发生率两组差异无统计学意义（OR=0.87,95%CI:0.33～2.29,P=0.78）,结石残留或复发率一期缝合组低于T管引流组（OR=0.58,95%CI:0.37～0.90,P=0.02）。两组卫生经济学指标对比:一期缝合组手术时间短于T管引流组（WMD=-14.35,95%CI:-23.99～-4.71,P＜0.01）,一期缝合组住院时间短于T管引流组（WMD=-3.78,95%CI:-4.34～-3.22,P＜0.01）,一期缝合组术中出血量少于T管引流组（WMD=-5.75,95%CI:-9.85～-1.64,P＜0.01）,一期缝合组费用低于 T 管引流组（WMD=-3.14,95%CI:-4.12～-2.16,P＜0.01）。[结论]对于不合并胆总管狭窄、Oddi括约肌功能障碍、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎以及胆道肿瘤的胆总管结石,LCBDE后一期缝合相对于T管引流在手术并发症方面,胆瘘以及结石残留或复发率更低,胆道狭窄发生率无明显差异,是安全有效的,且一期缝合可缩短手术时间与住院时间,减少手术出血以及住院费用,具有一定的卫生经济效益。