HIV感染与内分泌功能障碍的临床研究

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[目的]研究HIV感染的患者是否存在甲状腺激素、性激素的紊乱,探索甲状腺、性腺功能异常与HIV感染患者年龄、病程、白蛋白、血脂之间是否有相关性;观察甲状腺、性腺功能变化与CD4细胞计数的关系;观察性功能障碍程度及性激素变化与性功能障碍的关系;研究HIV感染患者是否有血糖、血脂、尿酸等代谢指标的异常以及与CD4细胞计数的关系。[方法]根据国家2004年制定的HIV感染诊断标准和排除标准,入选HIV感染患者220例作试验组,健康对照组182例。对所有的研究对象都进行甲状腺激素测定,部分研究对象同时进行性激素的测定。HIV感染患者都进行肝肾功、血脂、血糖、CD4、CD8的测定。对200名HIV感染患者进行有关性功能的问卷调查。采用计算机spss13.0统计学软件进行资料的统计学处理。[结果]1、HIV感染患者甲状腺激素存在变化,有统计学差异(p<0.05);女性较男性更易发生变化;38.7%的患者出现一种或多种甲状腺激素的改变,19.1%的HIV感染患者发生亚临床甲减。年龄、病程、血脂高低、白蛋白、CD4、CD8均不是sTSH变化的影响因素。2、随着CD4值的下降,FT3、FT4随之下降,两者间有正相关关系(p<0.05),其它激素无类似变化;CD4值低于100/mm3时,其T3、T4、RT3、sTSH均明显下降,TGAb、TMAb有上升。3、男性T、E2差异显著(p<0.05),T值低于正常值的占75.5%,E2高于正常值的占21.8%;女性T、PRL、P、E2差异显著(p<0.05);T值低于正常值的占2.3%,PRL高于正常值的占9.7%。4、男性性激素变化与CD4之间无相关关系(P>0.05);女性随着CD4值的下降,T值逐渐下降,PRL逐渐上升;E2、P、LH、FSIq与CD4之间无相关关系(p>0.05);对T相关影响因素的多因素分析,最终进入方程的为CD4。5、在问卷调查中,男性性功能障碍发生率占84.9%,女性性功能障碍发生率占94.5%,均以轻度障碍为主;且性功能障碍与激素T值无相关。6、代谢指标空腹血糖低于正常值的占17.9%,甘油三酯高于正常值的占47.7%,尿酸高于正常值的占8.1%;随着CD4值的下降,TC、TG随之下降。[结论]1、HIV感染患者存在甲状腺激素的变化,女性变化明显,最常见的为亚临床甲减。激素的变化与CD4值有相关关系。2、患者性激素变化明显,T显著下降。女性性激素的变化与CD4值有相关关系。3、男,女性患者均有较高的性功能障碍,以轻度障碍为主。4、患者有代谢指标的异常,血脂的变化与CD4值有相关关系。
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