【摘 要】
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目的:探讨能谱CT定量参数在评估肺孤立性结节/肿块病变血管构筑的应用研究。方法:收集广西医科大学第一附属医院2018年11月至2020年1月行能谱CT扫描并经术后病理证实的肺孤立性结节或肿块患者39例。其中男性22例,女性17例,年龄35-74岁,平均年龄57.28岁。入组病例均运用GE公司的Revolution CT进行胸部GSI动脉期、静脉期成像;图像经后处理之后上传至GE AW4.7工作站,
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目的:探讨能谱CT定量参数在评估肺孤立性结节/肿块病变血管构筑的应用研究。方法:收集广西医科大学第一附属医院2018年11月至2020年1月行能谱CT扫描并经术后病理证实的肺孤立性结节或肿块患者39例。其中男性22例,女性17例,年龄35-74岁,平均年龄57.28岁。入组病例均运用GE公司的Revolution CT进行胸部GSI动脉期、静脉期成像;图像经后处理之后上传至GE AW4.7工作站,使用GSI General软件测量能谱CT定量参数,获取病变的动脉期及静脉期碘浓度（iodine concentration,IC）、动脉期及静脉期的标准化碘浓度（Normalized iodine concentration,NIC）,动脉期及静脉期能谱曲线（Spectral HU curve）,计算能谱曲线斜率。术后病理标本均采用CD31、SMA、Ki-67等免疫组化指标染色标记,并计算有关于血管构筑的各参数值。将39例病变根据术后病理分为非恶性组和恶性组,其中恶性组29例,非恶性组10例,采用相应的统计学方法对两组的能谱CT定量参数、血管构筑指标进行差异性比较,分析肺孤立性结节/肿块病灶的血管构筑参数与能谱CT定量参数的相关性。探讨恶性组的ki-67表达与能谱CT碘浓度参数之间的相关性。将29例肺癌根据直径大小分为A、B两组,A组直径≤2cm,B组直径>2cm,其中A组11例,B组18例,运用独立样本t检验比较两组的能谱CT定量参数差异。结果:恶性组和非恶性组的双期IC、NIC及动静脉期能谱曲线斜率的差异存在统计学意义（P<0.05）;不同直径肺癌组织的能谱CT定量参数存在差异（P0.05）。动脉期、静脉期IC、NIC与微血管参数（CD31-MVD、SMA-MVD）均有相关性（P<0.05）,但与MPI无相关性;恶性组的血管构筑参数SMA-MVD、MPI低于非恶性组,并具有显著差异（P<0.05）。结论:1.能谱CT成像技术可以作为肺良恶性病变鉴别的一种有效手段。2.能谱CT碘浓度相关参数可以反映恶性肿瘤血供情况,肿瘤直径越大,血供越低。3.动脉期及静脉期的IC、NIC值与Ki-67阳性细胞百分率、Ki-67表达等级并无相关关系,表明碘浓度相关参数在评价肿瘤细胞增值方面可能存在局限性。4.能谱CT定量参数IC、NIC可以间接量化病灶中微血管生成状态,进而无创、动态、重复的观察肺孤立性结节/肿块病变的血管构筑状态。5.血管参数指标能反映在良恶性病变中血管构筑的差异。
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