第一部分：地佐辛用于经腹全子宫切除术后静脉自控镇痛的量效关系　　目的：　　观察地佐辛用于经腹全子宫切除术后静脉自控镇痛（PCIA）的量效关系　　方法：　　妇科择期经腹全宫切除患者80例(ASAⅠ-Ⅱ级),年龄30～55岁，随机分为四组，每组20例。A组：地佐辛0.8mg/kg，B组、C组、D组分别给予1.0mg/kg、1.2mg/kg、1.4mg/kg地佐辛，各组镇痛药用生理盐水稀释至100ml置入镇痛泵，采取 LCP模式给药:负荷量(地佐辛5mg)+维持量2.0ml/h+单次按压剂量1ml,锁定时间10min，镇痛24h；观察和记录术后第lh、2h、4h、8h、16h及24h的VAS评分，PCA泵的按压次数(D1)及实际有效次数(D2)，Ramesay镇静评分，改良Bromage分级，肛门排气时间，可能发生的不良反应及患者对镇痛效果总体评价。　　结果：　　术后4、8、16、24h时点各组VAS评分随着地佐辛剂量的增大VAS评分降低，即A组≈B组>C组≈D组（P<0.05）；4～24h时段C组和D组的按压次数D1/D2比值最小（P<0.05）；C组、D组患者对镇痛效果的满意度高于A组、B组（P<0.05）；D组患者术后肛门恢复排气时间慢于A组、B组、C组（P<0.05），而前三组组间比较无统计学差异（P>0.05）。　　结论：　　在不同剂量地佐辛用于经腹全子宫切除术后自控静脉镇痛中，地佐辛1.2mg/kg患者静脉镇痛效果更好，可作为PCIA的推荐方案。　　第二部分：小剂量氯胺酮对地佐辛在经腹全子宫切除患者术后静脉自控镇痛效应的影响　　目的：　　观察小剂量氯胺酮对地佐辛在经腹全子宫切除患者术后静脉自控镇痛的影响　　方法：　　妇科择期经腹全宫切除患者80例(ASAⅠ-Ⅱ级),年龄30～55岁，随机分为四组，每组20例。D1组：地佐辛1.2mg/kg，D2～D4组分别给予1.0mg/kg、0.8mg/kg、0.6mg/kg地佐辛复合氯胺酮3mg/kg，各组镇痛药用生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵。所有患者采取 LCP模式给药:负荷量(地佐辛5mg)+维持量2.0ml/h+单次按压剂量1ml,锁定时间10分钟，镇痛24h。观察和记录术后第lh、2h、4h、8h、16h及24h的VAS评分，PCA泵的按压次数(D1′)及实际有效次数（D2′)，Ramesay镇静评分，改良Bromage分级，肛门排气时间，可能发生的不良反应及患者对其镇痛效果的综合满意度，并分析性价比。　　结果：　　四组患者术后各时点均镇痛良好。四组患者术后各时点镇痛效果中，D2组在8、16、24h时点 VAS评分低于D1组、D3组、D4组（P＜0.05）；4～24h时段 D2组按压次数最少，D1′/D2′比值D2组较小（P＜0.05）；恶心呕吐的发生率D2组高于D1组、D3组、D4组（P＜0.05）；D1组、D3组、D4组各时点的VAS评分、各时段的D1′/D2′比值组间比较无统计学意义；四组患者24h地佐辛的用量分别为D1组＞D2组＞D3组＞D4组（P＜0.05），术后肛门恢复排气时间D4组快于D1组、D2组、D3组（P＜0.05）；而D1组、D3组、D4组综合满意度高于D2组（P＜0.05），其性价比D4组最高。　　结论：　　小剂量氯胺酮复合地佐辛术后静脉镇痛效果良好，有效的减少了地佐辛的用量，并降低患者的胃肠道不良反应，其中氯胺酮3mg/kg复合地佐辛0.6mg/kg组镇痛效果更好，不良反应少，可在临床使用。