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【目的】研究冠心病(CHD)患者肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)浓度及在冠脉循环过程中的变化。【方法】入选符合条件的稳定型心绞痛组(SA)18例，不稳定型心绞痛组(UA)20例，急性心肌梗死组(AMI)16例，取年龄相当且经冠脉造影显示无明显异常的病例20例作为正常对照组，在冠脉造影术中分别采集外周、冠状静脉窦及主动脉根部血样，用放免方法分别测定外周、冠状静脉窦与主动脉根部血浆中PAMP、内皮素(ET)以及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度，利用冠状静脉窦-主动脉根部求出经冠脉循环后心脏局部分泌并释放的PAMP、ET以及AngⅡ并进行统计学分析。【结果】UA及AMI组冠心病患者外周血浆中PAMP浓度较对照组差异有统计学意义(P＜0.01)，冠心病各组冠状静脉窦PAMP浓度较对照组均有统计学意义(P＜0.01)；冠心病各组冠状静脉窦PAMP浓度较主动脉根部及外周均有统计学意义(P＜0.01)，；冠心病各组心脏局部PAMP浓度较对照组均有统计学意义(P＜0.01)；心绞痛患者血浆中PAMP浓度与冠状动脉狭窄程度呈明显正相关。外周、冠状静脉窦及心脏局部PAMP与ET、AngⅡ均呈明显正相关。【结论】冠心病患者血浆PAMP浓度明显增高，经冠脉循环后心脏局部有PAMP的产生，外周、冠状静脉窦及心脏局部PAMP浓度与冠心病分组(AMI组、UA组、SA组)以及冠脉狭窄的程度均密切相关，并与缩血管因子ET、AngⅡ密切相关。提示PAMP参与了冠心病的病理生理过程，可能是机体对维持内环境稳态的一种自我保护机制，在冠心病的病程发展过程中有可能是一种较为重要的血管活性物质。