吉林省碘缺乏病防治现状及策略研究

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目的:碘缺乏病(IDD)系指胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一系列病症的总称,包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。对人体健康威胁严重,病严重影响人口质量。我国是受碘缺乏病威胁严重的国家。经过若干年的努力,我国已经基本实现了消除IDD。然而,保证IDD持续消除是一个长期的战略目标。本研究通过对吉林省2008年-2012年碘盐供应情况的调查以及在此期间儿童尿碘和甲状腺容积、育龄妇女的尿碘含量调查,分析吉林省碘缺乏病防治现状,并对防治对策提出建议。方法:采用整群随机抽样的方法,对吉林省所辖9个市州的食用盐含碘量,8-10岁儿童碘盐食用情况、尿碘含量及甲状腺容积,育龄妇女的尿碘含量进行抽样调查。采集食用盐,按照按照GB/T13025.7-1999直接滴定法测定盐中碘含量。计算碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率、无碘盐使用率;儿童甲状腺检查按地方性甲状腺肿的诊断标准(WS276-2007)进行采用B超法检查。采用砷铈催化分光光度测定法(WS/T107-2006)。测定儿童及育龄妇女的尿碘含量。采用SPSS17.0对调查数据进行统计分析。实验数据以中位数(M)表示,采用秩和检验和卡方检验进行统计学处理,显著性检验水准为α=0.05。结果:1.吉林省食盐碘含量合格情况吉林省从2008年-2011年,合格碘盐食用率均在99%以上,达到了国家相关要求,但存在高碘盐、低碘盐和无碘盐。2012年,碘盐合格率迅速下降,主要是2012年,新标准出台后,按照原标准生产的碘盐仍在出售,因此导致高碘盐的比例迅速增高,达23.8%。但到2012年,吉林省食盐中碘含量仍明显下降(P<0.05)。每年全省各市的食盐碘含量均有明显差异(P<0.05)。2008年食盐碘含量最高为通化市(32.99mg/kg),2009年为吉林市(33.14mg/kg),2010年为延边地区(33.45mg/kg),2011年为通化市(31.00mg/kg),2012年最高为延边地区(30.64)。2012年长春市、吉林市、四平市、辽源市、白山市、通化市、白城市、松原市、延边的合格碘食用率分别下降至83.6%、72.6%、84.59%、77.4%、70.8%、84.6%、85.7%、81.06%和63.00%。其食用盐碘含量中位数分别为28.08mg/kg、30.03mg/kg、28.0mg/kg、29.96mg/kg、30.27mg/kg、30.52mg/kg、26.24mg/kg、29.00mg/kg和30.64mg/kg,均明显低于前四年的食盐碘含量中位数(P<0.05)。五年内未监测到非碘盐的城市为辽源、白山、通化、白城;2008年监测到非碘盐的城市为长春、吉林、四平、延边;2009年监测到非碘盐的城市为松原;2010年全省均未监测到非碘盐;2011年和2012年监测到非碘盐的城市为四平、松原、延边。2.吉林省8-10岁儿童碘缺乏病监测结果吉林省8-10岁儿童食入的盐碘合格比例均较高,96.3%(吉林)~98.0%(延边)。高碘盐份数为7份,低碘盐份数为35份。儿童甲状腺容积90%以上在正常范围内,但在同年龄中,各市的甲状腺容积有明显差异(P<0.05),8岁组,甲状腺容积最大的白山市(中位数为2.99ml),9岁组甲状腺容积最大的为白城市(中位数为2.88ml),10岁组最大的是四平市(中位数为3.32ml);8岁组有甲状腺容积增大的儿童分别是长春市、吉林市、四平市和白城市,9岁组存在甲状腺容积增大的儿童除了长春市、松原市之外,其他各市均存在,10岁组除长春市、吉林市和延边州外,其他各市均有甲状腺容积增大的儿童。但其出现的比例各市均无明显差异(P>0.05)。儿童尿碘含量50μg/L的比例平均为5.89%,达到消除碘缺乏病的标准。各城市均有尿碘含量低于50μg/L的儿童,其中四平、辽源、通化、松原的比例高于10%。8岁组其尿碘中位数及其<100μg/L、100-200μg/L、>200μg/L的比例均无明显差异(P>0.05);9岁组尿碘含量中位数有明显差异(P<0.05),最低的是白山市(149.6μg/L),尿碘含量<100μg/L的儿童比例最高的为四平市(27.3%),尿碘含量>200μg/L的儿童比例最高的为白城市(71.4%);10岁组尿碘含量中位数有明显差异(P<0.05),最低的是辽源市(99.5μg/L),尿碘含量<100μg/L的儿童比例最高的也为辽源市(54.5%),尿碘含量为100-200μg/L、>200μg/L的儿童比例无明显差异(P>0.05)。3.育龄妇女尿碘调查结果吉林省各城市育龄妇女尿碘中位数有明显差异(P<0.05),尿碘含量中位数最低的是延边州(130.75μg/L),最高的是白山市(268.32μg/L)。尿碘含量<100μg/L的比例各市有明显差异(P<0.05),最高的是延边州(43.3%),最低的是长春市(10.5%);尿碘含量在100-300μg/L的比例也有明显差异(P<0.05),其中最低的是白山市(34.4%);尿碘含量>300μg/L的比例各市有明显差异(P<0.05),其中比例最高的是白山市(44.4%)。结论:2008年-2011年吉林省碘盐覆盖率、合格碘盐食用率、儿童尿碘、甲状腺容积、育龄妇女尿碘含量均达到碘缺乏病消除标准。2012年虽然合格碘盐合格率下降,但碘盐覆盖率仍然为99%以上。但仍存在非碘盐和低碘盐,碘盐监测仍需要加大力度。应该对儿童及育龄妇女的碘盐摄入及尿碘予以重点监测。
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