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目的比较经颞叶大骨瓣手术、微创血肿碎吸术及显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅术三种术式治疗高血压基底节区出血的临床疗效。方法选择安阳市第三人民医院,2011年4月至2015年4月期间,接受手术治疗患者的临床资料,经颞叶大骨瓣手术38例,微创血肿碎吸术63例,显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅术59例。三组病例资料均在手术前按患者的一般特征(性别、年龄)、GCS昏迷评分、出血量、来院时血压、术前准备时间进行均衡性分析,3个月完成随访,通过分析GOS预后评分、病死率,评价疗效。结果1.一般特征(性别、年龄)、术前GCS评分、术前准备时间、出血量(多田公式计算)、来院时血压无统计学差异(P>0.05)。2.3个月术后随访GOS评分,经颞叶大骨瓣手术组、微创血肿碎吸组与显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅组预后有效率,有统计学差异(P<0.05)),表明显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅组、微创血肿碎吸术组预后优于经颞叶大骨瓣手术；但显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅组和微创血肿碎吸术组预后有效率比较无统计学差异(P>0.05)。3.总病死例数33例(20.6%),显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅组、微创血肿碎吸术组与经颞叶大骨瓣手术组病死率进一步比较,存在统计学差异(P<0.05)；显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅组与微创血肿碎吸术组病死率比较,不存在统计学差异(P>0.05)。结果表明：显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅组、微创血肿碎吸术组病死率均优于经颞叶大骨瓣手术组；但小骨窗经侧裂开颅组较微创血肿碎吸术无明显优势。4.三组中不良预后病例总数70例,其中35例出血量>80 ml,占50.0%；33例GCS评分<8分,占47.1%。出血量在31～50 ml、51～80 ml,GCS评分9～12分、6～8分的,不良预后率三组间比较存在统计学差异(P<0.05)；出血量超过80 ml,GCS评分3～5分的预后不良率三组间比较不存在统计学差异(P>0.05),提示出血量超过80 ml,GCS评分3～5分的患者,手术方式的选择对疗效并无明显差别。结论1.显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅组与微创血肿碎吸术组预后优于经颞叶大骨瓣手术组；2.出血量<80 ml,GCS评分>8分,显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅对于患者预后存在优势；3.大面积脑出血患者,经颞叶大骨瓣手术在临床的作用不可取代；4.微创血肿碎吸术创伤小,简便易操作,出血量较少患者能获得较好的预后。