目的探讨肝移植术后并发胆道梗阻受者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2005年1月至2017年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科应用内镜下行球囊扩张联合多根塑料支架放置治疗的29例原位肝移植术后并发胆道梗阻受者的临床资料。记录原位肝移植术后并发胆道梗阻受者梗阻程度、内镜治疗情况、经内镜治疗前后的肝功能变化及预后情况。采用Wilcoxon符号秩和检验比较内镜治疗前后受者血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平变化。P<0.05为差异有统计学意义。结果29例受者中胆管吻合口狭窄4例、胆总管结石合并胆管吻合口狭窄9例,胆总管多发结石11例、肝内外胆管多发结石5例。原位肝移植至并发胆道梗阻平均发病时间为(534±180)d。19例受者发生于术后12~66个月,4例发生于术后3~12个月,6例发生于术后3个月内。29例受者均在我院内镜中心接受ERCP下行球囊扩张联合塑料支架置入治疗,共行82次ERCP,平均每个病例行3次ERCP,放置5根塑料支架。24(24/25)例胆管结石患者成功取净结石,并保证胆汁引流通畅;4例胆管吻合口狭窄病人成功解除梗阻。29例受者经内镜治疗后总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转氨酶显著降低,总胆红素由47ummol/L降到30umol/L(P=0.026),碱性磷酸酶由273ummol/L降到182ummol/L(P=0.002),谷氨酰胺转氨酶由369ummol/L降到238ummol/L(P=0.013),差异均有统计学意义。截至2018年12月,29例受者随访时间为1~2年,4例因原发性肝癌复发分别于肝移植术后9、5、34、25个月死亡,1例因上消化道出血于肝移植术后34个月死亡,1例因重度胆管狭窄行二次肝移植并于术后14个月因感染性休克死亡,1例因感染性休克于肝移植术后33个月死亡,1例因急性肝衰竭于11个月死亡,其余21例随访期间未见结石及胆管狭窄发作。结论根据以上的临床分析,肝移植术后并发胆道梗阻的病人,采用十二指肠内镜下行球囊扩张联合多根塑料内支架置入,必要时可置入鼻胆管引流是一种安全、有效的治疗手段。