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目的:探讨餐后血脂对糖尿病(DM)合并慢性稳定性冠心病(SCAD)患者心肌损伤的影响。方法:入选2016年9月至2018年12月在中国医科大学附属盛京医院心血管内科门诊和住院确诊的DM合并SCAD患者。收集患者性别、年龄、吸烟史、服降脂药史、高血压病史、心梗病史等临床资料,以及空腹、餐后4小时血脂、血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等生化指标。统计分析DM合并SCAD患者心肌损伤的影响因素。结果:研究共纳入DM合并SCAD患者112例。纳入患者血清hs-cTnT中位数水平为0.009ng/mL,25%、75%百分位数分别为0.006、0.012ng/mL,其中仅2名患者未检测到血清hs-cTnT,检出率达98.21%,16.07%的检测结果超过正常上限。Spearman相关性分析观察到DM合并SCAD患者血清hs-cTnT与NT-proBNP(r=0.284,P=0.003)水平呈正相关。餐后血清甘油三酯(TG)(2.27±1.06mmol/L比1.59±0.78mmol/L,P<0.001)、残粒脂蛋白-胆固醇(RLP-C)(0.69±0.29mmol/L比0.56±0.29mmol/L,P<0.001)水平较空腹明显升高。Spearman相关分析显示,血清hs-cTnT水平与餐后4小时TG水平(r=0.399,P<0.001)、RLP-C水平(r=0.242,P=0.012)成正相关,与餐后高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平(r=-0.367,P<0.001)呈显著负相关;与体重(r=0.233,p=0.016)、同型半胱氨酸(Hcy)(r=0.294,p=0.002)、空腹血糖(FBG)(r=0.224,p=0.021)成显著正相关,与估算的肾小球滤过率(r=-0.226,p=0.021)、平均血小板体积(r=-0.223,p=0.020)成显著负相关。将上述指标纳入多因素Logistic逐步回归分析发现餐后TG水平(OR=1.785,P=0.031)、FBG(OR=1.630,P=0.005)、Hcy(OR=1.119,P=0.021)是DM合并SCAD患者心肌损伤的独立预测指标。结论:DM合并SCAD患者存在心肌损伤,并有可能增加心功能不全和未来心血管事件风险。血清餐后TG、FBG及Hcy水平是DM合并SCAD患者心肌损伤的独立危险因素。