经皮肾镜取石术（Percutaneousnephrolithotripsy，PCNL）是治疗肾和输尿管上段结石的主要治疗方案之一，传统经皮肾镜取石术常需建立较大的皮肾通道，随着科学技术的发展、手术器械的更新换代，不同通道大小的“微型化”手术方案相继出现，可以根据患者结石情况选择相应的通道。目前，外鞘直径为F4.8的可视穿刺碎石一体镜是皮肾通道最细小的PCNL手术方法，因其穿刺过程可视、无需进一步扩张的优点成为近年来临床工作者研究的热点，但因其外鞘细的特点，碎石后不能取石，结石碎片只能通过输尿管排出，所以对结石的选择不宜过大，祖国医学对泌尿系结石也有一些防治经验，药方验方不计其数，临床中也经常有用到排石的中成药，采用中西医结合的方法治疗尿路结石或许可以得到更好的疗效。有鉴于此，回顾性分析我科2016年10月～2018年6月采用可视穿刺碎石一体镜治疗43例＜
　　1.5cm肾结石患者，旨在分析、评价可视穿刺碎石一体镜治疗＜1.5cm肾结石的临床疗效、安全性以及联合使用尿石通后的临床疗效，分析可视穿刺碎石一体镜联合尿石通治疗＜1.5cm肾结石的临床应用价值。
　　目的：探讨4.8F可视针形穿刺碎石一体镜联合尿石通治疗直径＜
　　1.5cm肾结石的疗效及应用体会。
　　方法：收集我科采用4.8F可视针形穿刺碎石一体镜钬激光碎石术治疗直径＜1.5cm肾结石病人的病例资料43份。术后口服尿石通的为观察组（22例），另外保持饮水量2500ml/d；术后没有口服排石药等相关药物的为对照组（21例），术后仅保持饮水量2500ml/d。比较两组病人术后3个月内无石率及结石排净时间。
　　结果：
　　1.操作通道建立时间为4.5±0.8min，手术时间为35±11min；
　　2.术后2～3天复查腹部平片，双“J”管位置正常；
　　3.手术顺利，无一例发生大出血、周围脏器损伤等严重并发症；
　　4.数据比较：观察组病人术后第1个月无石率为95.5％（21／22例），对照组为71.4％（15／21例），差异有统计学意义（P＜0.05），观察组第2个月复查时结石均已排净，对照组第2个月为90.5％（19／21例）、第3个月为100％（21／21例），两组比较差异无统计学意义。观察组病人术后的结石排净时间为（1.05±0.21）个月，对照组为（1.38±0.67）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：4.8F可视针形穿刺碎石一体镜钬激光碎石法可有效粉碎直径＜1.5cm肾结石，操作简便、手术耗时短、出血量少，尿石通具有清热利湿、行气逐淤、通淋排石的作用，服用后可促进术后残余结石排出，减少石街形成的风险，进一步保证4.8F可视针形穿刺碎石一体镜治疗肾结石的疗效，二者联合使用具有一定的临床运用价值，值得推广应用。