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重症急性胰腺炎约占急性胰腺炎的5%--10%,病情凶险,死亡率高达30%--50%。治疗方式主要为禁食、补液、脏器功能支持、抑制胰腺分泌、营养支持、并发症治疗等。其中,营养支持成为治疗重症胰腺炎的一个重要环节。营养方式分为肠内营养与肠外营养。在过去,首先推荐肠外营养,认为可使胰腺处于"休息"状态,减少胰腺外分泌,减轻胰腺自身消化程度。近年来,肠内营养地位逐年上升,研究认为可以减少感染率。相关指南首先推荐肠内营养,一般在入院3-5天内需开始,最晚不超过1周。若对肠内营养不能耐受或有禁忌症,可考虑肠外营养代替。关于更早进行肠内营养(48小时内)能否获得更大收益,目前仍有争议。方法:选择2013年1月1日至2016年9月30日入住邵逸夫医院重症急性胰腺炎患者48人,按照入院后肠内营养(通过鼻空肠管输注百普力营养液)开始时间,分为超早期营养组(入院48小时内开始)和普通早期组(入院48小时至7天内开始),通过比较两组患者的住院时间、6个月内并发症(脏器功能衰竭、假性囊肿、消化道瘘、胰周血管并发症)、28天死亡率、6个月死亡率、感染相关指标、白蛋白水平情况,探讨超早期肠内营养(48小时内)对重症急性胰腺炎预后的影响。结果:治疗前,两组患者男女比例分别为10/7和14/17,年龄分别为49.53±14.69岁和53.94±9.68岁,APCHE Ⅱ评分分别为14.47±6.26分和14.26±5.18分,病因中胆源性比例分别为59%和68%,高脂血症性比例分别为29%和13%,其他原因(酒精性、ERCP术后引起)比例分别为12%和19%,各组间比较P值均大于0.05;治疗后,两组平均住院时间分别为24.12±14.38天和27.71±25.34天(P>0.05),其中肾功能衰竭人数分别为3人(18%)和3人(10%)(P>0.05),呼吸衰竭人数分别为8人(47%)和18人(58%)(P>0.05),出现假性囊肿人数分别为8人(47%)和13人(42%X P>0.05),出现消化道瘘人数分别为0人(0%)和2人(6%X P>0.05),出现胰周血管并发症人数分别为2人(12%)和2人(6%)(P>0.05),28天死亡率分别为12%和3%(P>0.05),6个月死亡率分别为18%和6%(P>0.05),差异无统计学意义。24小时内CRP水平分别为161.13±126.82mg/L和116.28±102.94mg/L(P>0.05),CRP 最高值水平分别为 295.68±69.53mg/L 和 248.26±75.31mg/L(P>0.05),2 周时 CRP 分别为 78.00±90.70mg/L 和 61.25±63.16mg/L(P>0.05),出现肺部感染6%和10%(P>0.05),菌血症分别为12%和13%(P>0.05),胰腺坏死分别为0%和19%(P>0.05),入院后24小时内白蛋白水平分别为35.31±6.36g/L和 35.67±7.22g/L(P>0.05),2 周时白蛋白水平分别为 33.00±6.08g/L 和 34.19±4.46g/L(P>0.05),ΔALB 分别为 2.30±8.14g/L 和 1.47±8.55g/L(P>0.05),开放饮食时间分别为 16.58±5.07 天和 14.22±8.27 天(P>0.05)。结论:根据本回顾性分析结果,对重症急性胰腺炎患者,相对于普通早期肠内营养(入院48小时后至7天),超早期肠内营养(入院48小时内)对急性重症胰腺炎的预后并无明显的影响。