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目的本文旨在测量血中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、脂联素（APN）水平，探讨肿瘤坏死因子a、脂联素对冠心病类型的影响及两者之间的相互关系。为早期预测和干预心血管恶性事件的发生提供方法和依据，从而降低心血管事件的死亡率。方法采用病例对照研究将研究对象分为四组:对照组、心绞痛组、心肌梗死组、心肌梗死合并颈肾动脉硬化或合并脑动脉硬化组。其中，对照组选自2011年10月至2012年10月来本校附属医院体检科的体检者；病例组根据病情严重程度分为了上述3组，均选自同期本校附属医院心内科收治的冠心病病人。采用酶联免疫吸附试验（ELESA）检测血肿瘤坏死因子α、脂联素含量。采用SAS9.2对数据进行处理分析，不同组间多个定量指标的比较采用多变量方差分析，单个定量指标的比较采用单变量方差分析，不同组间的多重比较采用SNK检验。不同组间定性指标比较采用2检验。所有统计学检验方法的检验水准α=0.05。结果1.病例组共计80例，其中心绞痛组31例，男性占51.61%，女性占48.39%,平均年龄63.61±8.19；心肌梗死组29例，男性占62.07%，女性占37.93%，平均年龄66.66±8.64；心肌梗死合并颈肾动脉硬化或合并脑动脉硬化组20例，男性占60.00%，女性占40.00%,平均年龄63.95±11.10。对照组32例，男性占62.50%，女性占37.50%，平均年龄65.13±8.75。2.四组间的TG（F=16.33，P<0.0001）和HDL（F=9.11，P<0.0001）、均具有统计学差异性。其中TG水平除心肌梗死组和心梗合并颈/肾/脑动脉硬化组无统计学差异外，其他组间均具有统计学差异性，TG水平由高到低依次为心梗合并颈/肾/脑动脉硬化组（3.40±1.11）、心肌梗死组（2.60±1.07）、心绞痛组（1.97±1.01）、对照组（1.46±0.97）。四组间的HDL水平除心绞痛组和心肌梗死组无统计学差异外，其他组间均具有统计学差异性，其平均水平由高到低依次为对照组（1.36±0.29）、心绞痛组（1.19±0.29）、心肌梗死组（1.06±0.25）、心梗合并颈/肾/脑动脉硬化组（1.01±0.24）。3.肿瘤坏死因子α水平由高到低依次为心梗合并颈/肾/脑动脉硬化组（3.34±0.92）、心肌梗死（2.72±0.86）、心绞痛组（1.63±0.54）、对照组（0.94±0.39），其差异均具有统计学意义；脂联素水平由高到低依次为对照组（10.71±2.51）、心绞痛组（4.95±1.72）、心肌梗死组（3.87±1.60）、心梗合并颈/肾/脑动脉硬化组（2.86±1.24），除后两组无统计学差异性外，其他组均具有统计学差异性； TNF-a和APN呈负相关（r=-0.85，P<0.001）；CRP除在心肌梗死组和心梗合并颈/肾/脑动脉硬化组无统计学差异性外，其他组间的多重比较结果均具有统计学差异性，其水平由高到低依次为心梗合并颈/肾/脑动脉硬化组（16.85±5.38）、心肌梗死组（16.71±5.53）、心绞痛组（10.05±3.90）、对照组（6.64±2.68）。4.四组间吸烟与不吸烟的比例具有统计学差异性（211.18,P=0.0108）。多重检验结果显示，心肌梗死合并颈/肾/脑动脉硬化组与心绞痛组和对照组的差异具有统计学意义（211.18,P=0.0008），心肌梗死合并颈/肾/脑动脉硬化组吸烟的比例（60.00%）高于心绞痛组（19.35%）和对照组（21.88%）。结论肿瘤坏死因子α和脂联素与冠心病及其类型有关，肿瘤坏死因子α是冠心病的危险因素，而脂联素是冠心病的保护因素，两者可能具有相互拮抗的调控作用。CRP作为一种炎症因子对冠心病的临床诊断具有重要意义。血酯中TG升高、HDL降低是冠心病危险因素。