磁共振DWI在宫颈癌介入栓塞早期疗效评价中的应用研究

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目的通过检测宫颈癌介入栓塞治疗前后磁共振弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值的变化情况,分析肿瘤范围内病灶突出部位的ADC值及其变化率与术后肿瘤大小的关系,从而探讨磁共振DWI在宫颈癌介入栓塞术后早期疗效评价中的应用,寻求预测及监测肿瘤疗效的最佳时间点。方法筛选44例采用介入栓塞治疗的宫颈癌确诊病例,于术前及术后第2天、5天、10天及15天行常规T2加权成像(T2WI)及弥散加权成像(DWI)检查,b值选700和1500s/mm2,每次检查均测量肿瘤大小、肿瘤及正常臀大肌ADC值。观察每个监测时间点肿瘤大小与不同b值的ADC值和ADC值变化率之间的关系。结果b=700s/mm2时介入栓塞术前及术后第2天、5天、10天及15天肿瘤ADC值依次为0.97±0.11、1.07±0.18、1.24±0.13、1.35±0.12、1.41±1.17×10-3mm2/s,其中术后第15天测得病灶ADC值与第10天相比差异无统计学意义(p=0.122),其余各相邻时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);b=1500s/mm2时ADC值依次为0.79±0.09、0.84±0.15、0.95±0.13、1.04±0.16、1.14±0.17×10-3mm2/s,各相邻时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。臀大肌不同b值下ADC值不同时间点间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后各时间点肿瘤长径大小依次为3.86±1.15、3.36±1.12、2.94±1.12、2.45±1.08、2.25±1.00cm,术后不同时间点与术前肿瘤长径大小相比变化率为12.95%、24.54%、37.32%、43.27%。其中术后第10天及第15天肿瘤长径大小和其变化率之间无统计学差异,其余各相邻时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。当b=1500时术后第10天肿瘤ADC值及其变化率与术后第5天、10天及15天的肿瘤长径大小均存在线性相关(P<0.05),其中第10天肿瘤ADC值变化率与第15天肿瘤长径间关系程度最强(p=0.001,r=-0.726)。结论介入栓塞治疗对宫颈癌患者具有明显疗效,DWI具有评价宫颈癌介入栓塞术后疗效观察与判定的潜在价值,通过对ADC值的观察初步发现术后第10天复查磁共振临床价值最大,可以做为评价早期疗效的最佳监测点。
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