【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨急性后循环大血管闭塞性缺血性卒中机械取栓的预后影响因素。研究方法:回顾性系统分析2016年8月至2020年11月在中国医科大学附属第四医院神经内科行DSA检查证实后循环颅内段大血管（基底动脉、椎动脉V4段）闭塞且接受机械取栓治疗的急性后循环脑梗塞患者57人。收集相关临床数据,依据术后90天改良Rankin评分量表（mRs）评分将患者分为预后良好组（mRs评分≤2分）及预后不良组
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目的:本研究旨在探讨急性后循环大血管闭塞性缺血性卒中机械取栓的预后影响因素。研究方法:回顾性系统分析2016年8月至2020年11月在中国医科大学附属第四医院神经内科行DSA检查证实后循环颅内段大血管（基底动脉、椎动脉V4段）闭塞且接受机械取栓治疗的急性后循环脑梗塞患者57人。收集相关临床数据,依据术后90天改良Rankin评分量表（mRs）评分将患者分为预后良好组（mRs评分≤2分）及预后不良组（mRs评分＞3分）,比较两组患者相关临床资料,探究影响预后的因素。应用F-STROKE软件系统评估核心梗死体积,确立临床-弥散不匹配（clinical-diffusion mismatch,CDM）,对存在CDM的患者进行观察性分析,探讨机械取栓的价值。结果:1.57例患者中,预后良好组28例,预后不良组29例,预后良好率为49.1%。所有取栓患者的总体再通率为87.7%（50/57）,死亡率为19.3%（11/57）。2.预后良好组患者核心梗死体积均低于预后不良组,差别有统计学意义（P＜0.05）。预后良好组行支架补救治疗比例高于预后不良组,差别有统计学意义（P＜0.05）。核心梗死体积小是良好预后的保护因素（95%CI:1.001-1.237,OR:1.113,P=0.048）。3.按照本研究拟定的临床-弥散不匹配（clinical-diffusion mismatch,CDM）标准,存在CDM患者为31例,机械取栓再通率为90.3%;预后良好（mRs评分0-2分）15例,占48.4%;预后一般（mRs评分3-4分）8例,占25.8%,预后较差（mRs评分5-6分）8例,占25.8%。不存在CDM患者2例,均死亡。结论:1.核心梗死体积小、行补救性支架治疗可以促进急性后循环大血管闭塞性卒中患者机械取栓术后90天的良好预后,其中较小的核心梗死体积是良好预后的保护性因素。2.临床中存在临床-弥散不匹配的急性后循环大血管闭塞性缺血性卒中的患者,行机械取栓治疗可能带来获益。而昏迷且核心梗死体积较大的患者,机械取栓获益价值可能较低。
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