医院主导的产后保健中心产褥期护理方案的构建

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目的:明确产褥期妇女的产后抑郁情绪、护理需求及其存在的影响因素,为护理方案的制定提供参考依据。基于循证护理学的方法,参考整体护理模式,应用德尔菲法构建出医院主导的产后保健中心产褥期护理方案。方法:1、采用问卷调查法,便利抽取266名在某三甲医院产科分娩,即将出院的产妇为调查对象,研究工具包括一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表和产妇产后护理需求调查表,使用SPSS 22.0软件进行数据分析。计数资料采用频数、百分比表示,计量资料采用均数±标准差表示,在单因素分析中二分类变量采用两独立样本t检验,多分类变量采用方差分析,运用多元线性回归对产妇产后护理需求的影响因素进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。2、对产褥期护理实践相关文献进行检索,并对纳入的文献进行质量评价。提取纳入文献中的推荐意见后依据JBI标准(2014版)确定其证据分级和推荐等级。结合现况调查的分析结果,参考整体护理模式,通过研究小组讨论形成方案初稿,经过两轮专家函询修订后,最终形成医院主导的产后保健中心产褥期护理方案。结果:1、通过对266名产褥期妇女问卷调查结果的分析,显示有15.04%(40/266)的妇女存在产后抑郁,产妇产后护理需求依次为:生理护理需求(3.36±0.42)、新生儿相关护理知识需求(3.33±0.58)、产妇护理相关知识需求(3.29±0.56)、环境护理需求(3.27±0.52)和心理护理需求(3.15±0.47),多因素分析结果显示影响护理需求的因素包括:产妇职业(t=-2.356,P=0.019)和自觉产后坐月子的重要程度(t=-4.029,P=0.000)。2、通过文献检索,最终纳入16部指南和46篇系统评价,并从文献中提取整理出93条推荐意见,作为方案的潜在应用条目。经过研究小组讨论,形成护理方案初稿。2轮专家函询的问卷回收有效率为100%,专家权威系数为0.917,Kendall′s W系数为0.244。最终形成的医院主导的产后保健中心产褥期护理方案包括一级条目6个,二级条目17个,三级条目101个。结论:1、妇女在产褥期存在多样化的护理需求,出现产后抑郁情绪的同时容易忽视心理护理的重要性。因此有必要构建全面、科学的产褥期护理方案,为改善产褥期妇女的整体健康状况提供理论依据。2、本研究所构建的医院主导的产后保健中心产褥期护理方案,是在现况调查和文献分析的基础上,参考整体护理模式,通过研究小组讨论和德尔菲法修订最终形成的,具有科学性和可行性,可用于指导临床产褥期护理实践。
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