【摘 要】
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目的:基于数据挖掘技术,探究中医药治疗糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期蛋白尿的临床经验,归纳其证候分布与用药规律,以期为临床组方用药提供参考。材料与方法:1.在中国知网、万方、维普网中搜索自2003年1月至2023年1月中医药治疗糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期蛋白尿的临床研究文献。2.根据研究目的确定文献纳入及排除标准,筛选文献。3.将所选文献中方剂名称、药物组成及剂量纳入Excel表,建立数据库。4.利用SPSS M
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目的:基于数据挖掘技术,探究中医药治疗糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期蛋白尿的临床经验,归纳其证候分布与用药规律,以期为临床组方用药提供参考。材料与方法:1.在中国知网、万方、维普网中搜索自2003年1月至2023年1月中医药治疗糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期蛋白尿的临床研究文献。2.根据研究目的确定文献纳入及排除标准,筛选文献。3.将所选文献中方剂名称、药物组成及剂量纳入Excel表,建立数据库。4.利用SPSS Modeler18.0以及SPSS Statistics26.0对归纳、整理后的数据进行关联规则与聚类分析,获得复方中高频中药、核心药对、新方及可视化结果,并对结果进行分析。结果:1.糖尿病肾病Ⅲ期涉及方剂307首,中药225味。糖尿病肾病Ⅳ期涉及方剂156首,中药213味。两期共同高频药物及常用剂量是黄芪30g,山药、丹参、茯苓、生地黄均为15g,山茱萸在Ⅲ期常用10g,Ⅳ期常用15g;大黄在Ⅲ期常用6g,Ⅳ期常用10g;泽泻Ⅲ期常用10g,Ⅳ期常用10g或15g。不同用药:Ⅲ期:芡实15g;Ⅳ期:白术15g。2.药性统计分析:两期所用药物四气以温、寒、平之性居多,五味以甘味药居多,归经Ⅲ期以肝、肾、脾经居多,Ⅳ期以肝、脾、肾经居多。3.关联规则分析:通过对高频药物设置相应条件得出Ⅲ期常用药对共19组,Ⅳ期常用药对共18组。山药-黄芪和丹参-黄芪为两期相同的高频药对。4.聚类分析:糖尿病肾病Ⅲ期新方组合围绕参芪地黄汤、水陆二仙丹及六味地黄丸展开;Ⅳ期新方组合围绕水陆二仙丹、抵当汤、肾气丸展开。5.证型分析:糖尿病肾病Ⅲ期本虚证以气阴两虚证最多,标实证以血瘀证最多;Ⅳ期本虚证以脾肾两虚证最多,标实证以浊毒证最多。6.各期常见中医证型的用药规律:气阴两虚证核心药物组合为黄芪、丹参、山茱萸、生地黄、山药、茯苓、大黄、泽泻、麦冬、川芎;血瘀证核心药物组合为黄芪、茯苓、丹参、泽泻、芡实、当归、川芎、白术、水蛭、大黄;脾肾两虚证核心药物组合为黄芪、丹参、茯苓、山药、大黄、白术、当归、山茱萸、川芎、芡实;浊毒证核心药物组合为黄芪、土茯苓、丹参、大黄、茯苓、当归、山茱萸、白术、生地黄、白僵蚕。结论:1.糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期共同核心中药是黄芪、山药、丹参、茯苓、生地黄、山茱萸、泽泻、大黄、当归,不同药物:Ⅲ期为芡实,Ⅳ期为白术。药性以甘温为主,归肝、脾、肾经。2.糖尿病肾病Ⅲ期本虚证以气阴两虚证最多,标实证以血瘀证最多;Ⅳ期本虚证以脾肾两虚证最多,标实证以浊毒证最多。3.糖尿病肾病Ⅲ期总体核心药对及新方组合围绕参芪地黄汤、水陆二仙丹及六味地黄丸展开,气阴两虚证中可见生脉散,血瘀证中可见桃仁、红花的药物组合,治疗思路以补气养阴清热、补脾固肾摄精为主。4.糖尿病肾病Ⅳ期总体核心药对及新方组合围绕抵当汤、肾气丸展开,脾肾两虚证用药与其相同,浊毒证中可见蝉蜕、僵蚕的药物组合,治疗思路以扶助正气、活血祛瘀、解毒通络为主。
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