随着新一轮医药卫生体制改革的不断深入,家庭医生制度作为上海市基层医疗卫生服务体系改革的重要组成部分受到社会的广泛关注。推广家庭医生制度的目的是要让家庭医生从机制上成为居民健康和医保经费的“双重守门人”,使居民的医保经费规范合理使用,在降低医疗经费的同时改善居民健康状况,使居民的个性化健康需求得到满足,让家庭医生成为居民健康守护人、卫生经费管理人,卫生资源调配人,切实改善当下“看病贵、看病难”的难题,有效提高居民的健康意识,扭转“重医轻防”的传统观念,进一步提升居民的满意度和获得感。上海市2011年首先在浦东、长宁、徐汇等10个区试点家庭医生制度,目前已做到全市推广。2015年随着上海市新一轮社区卫生服务综合改革的启动,家庭医生制度配套政策又得到了进一步完善,但是与上海市市区相比郊区家庭医生制度的实施和推广仍存在诸多问题,主要体现在家庭医生签约率偏低、分级诊疗服务推行困难、签约人群健康管理覆盖率偏低三个方面。这些问题直接制约着家庭医生制度在郊区的推广和发展,对郊区居民的健康保障产生了一定影响。本文以上海市郊区青浦区为例,通过对青浦区现行家庭医生制度实施情况进行分析和研究得出郊区实施家庭医生制度所面临的困境和制约因素,并提出优化建议。本文共有四个部分,第一部分叙述了选题的背景和意义,同时通过对国内外相关文献的分析,提出本文的研究目标,简要阐述了本文的研究内容和研究方法并提出本文的创新点和不足之处;第二部分主要阐述了上海市社区卫生服务体系发展与家庭医生制度的形成以及郊区如何从乡村医生模式演变为家庭医生模式;第三部分通过对青浦区地理人口以及卫生资源分布概况和家庭医生签约情况、分级诊疗服务情况、签约人群健康管理服务情况的分析得出目前青浦区家庭医生制度实施现状;第四部分通过问卷调查并运用SPSS19.0对调查数据进行详细分析,得出郊区家庭医生制度实施的制约因素主要体现在六个方面:1、家庭医生制度宣传不到位,2、重点人群签约覆盖率偏低,3、签约及分级诊疗配套政策缺乏吸引力,4、居民对社区卫生服务中心信任度不高,5、居民就医习惯需正确引导,6、签约人群健康管理服务有待加强。第五部分是结合第三部分青浦区家庭医生制度实施现状和第四部分总结的制约因素从社区卫生服务中心层面和政府层面提出六方面可行性的优化建议:1、有效利用乡村医生队伍,2、加强家庭医生队伍建设,3、优化家庭医生团队薪酬分配制度,4、广泛宣传家庭医生制度,5、健全家庭医生签约和分级诊疗配套政策,6、上级主管部门支持。