目的:通过对比术前未接受化疗和术前接受新辅助化疗两组乳腺癌患者前哨淋巴结活检的结果,探讨对术前接受新辅助化疗后降期的患者以核素法行前哨淋巴结活检的临床价值。方法:以我院2006年4月至2009年3月期间收治的99例乳腺癌患者作为研究对象。A组:60例临床分期为T1～2N0M0的患者直接行前哨淋巴结活检。B组:39例临床分期T2～3N0M0的患者术前先给予3~4个疗程的新辅助化疗,降期为T1～2N0M0后再行前哨淋巴结活检。所有患者术前均经乳晕下四点平均注射99m锝标记的非过滤硫胶体,术中用γ探针探测腋窝具有放射活性的前哨淋巴结并切除,然后常规清扫腋窝I、II组淋巴结。术后对前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫的病理结果进行比较分析。结果:A组成功率、假阴性率、灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为:98.3%(59/60)、3.3%(1/30)、96.7%(29/30)、100%(29/29)、98.3%(58/59)、100%(28/28)和96.7%(29/30)。B组分别为:100%(39/39)、10%(2/20)、90%(18/20)、100%(19/19)、94.9%(37/39)、100%(18/18)和90.5%(19/21)。两组比较假阴性率、准确性均无统计学差异。(P均>0.05)。结论:对新辅助化疗后降期的局部进展期乳腺癌患者,以核素法行前哨淋巴结活检仍能够获得较高的成功率,并能准确预测腋窝淋巴结的状态。