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前言胰腺癌是预后最差的消化系统恶性肿瘤之一,其早期诊断是目前研究的重要课题。间皮素是近年来新发现的肿瘤标记物,在胆管癌、胃癌、胰腺癌、卵巢浆液性癌等肿瘤中有不同程度的表达。间皮素最初是一个69kDa的前体蛋白,一部分通过糖基磷脂酰肌醇与胞膜相连,分子量为40kDa,称作间皮素;另一部分为3lkDa的N-末端分泌形式,即巨核细胞促进因子,可以释放入血或进一步降解。本研究采用免疫组织化学方法检测间皮素在胰腺癌及周围淋巴结组织中的表达,用统计学方法分析间皮素在胰腺癌组织中的表达与患者年龄,肿瘤大小,手术病理分期,组织学分级等临床病理因素之间的关系。方法本研究收集2003年至2008年在中国医科大学附属盛京医院病理科保存的胰腺癌术后石蜡组织标本60例和淋巴结84例,其中男性36例,女性24例。年龄≤60岁34例,＞60岁26例,平均年龄58.5岁。肿瘤大小:≤4cm 38例,＞4cm22例。手术病理按UICC胰腺癌分期第六版(2002):Ⅰ期41例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期19例。分化程度:高分化20例,中低分化40例。HE染色证实有转移癌的淋巴结36枚,HE染色证实无转移癌的淋巴结48枚。采用免疫组织化学染色方法(S-P法)检测间皮素与胰腺癌患者各临床病理因素的关系。石蜡切片常规脱蜡,3%过氧化氢室温孵育15分钟,正常山羊血清封闭非特异抗原,加入一抗(工作浓度:1:20),4℃冰箱中过夜,加入生物素标记的二抗工作液1滴,室温孵育30分钟,滴加辣根酶标记链霉卵白素工作液1滴,滴加DAB显色剂。对照组用PBS代替一抗,其余步骤同上。结果分析以P＜0.05定义为有统计学意义。结果1、间皮素在胰腺癌组织中的表达与临床病理因素的关系:用免疫组织化学方法检测到实验的60例胰腺癌组织中,间皮素阳性表达43例(71.7%),间皮素阴性表达17例(28.3%)。间皮素阳性表达的43例中,强阳性表达16例,部分腺腔腔缘间皮素染色强烈。中低分化胰腺癌组织中间皮素的表达(87.5%)显著高于高分化胰腺癌组织(40%)(P＜0.05),而间皮素的表达与年龄、肿瘤大小、手术病理分期及有否淋巴转移均无显著相关性(P＞0.05)。2、间皮素在胰腺癌淋巴结中的表达:在经HE染色证实有淋巴结转移癌的36枚淋巴结中,间皮素表达阳性的淋巴结为22枚,其阳性表达率为61.1%;在经HE染色证实无淋巴结转移癌的48枚淋巴结中,间皮素表达阳性的淋巴结为17枚,其阳性表达率为35.4%。HE染色及间皮素免疫组织化学染色鉴别淋巴结转移癌并未见有统计学差异(P＞0.05)。结论1、间皮素在中低分化胰腺癌的表达显著高于高分化胰腺癌,提示中低分化胰腺癌的生物学行为可能与间皮素有关。2、间皮素表达情况与患者年龄、肿瘤大小、手术病理分期及有无淋巴结转移无明显相关性。3、间皮素表达阳性有助于诊断淋巴结转移癌,但其临床应用尚有待进一步研究。