【摘 要】
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基本医疗保险自2000年在我国开始实行起,经过不断探索,构建了覆盖城乡的多层次医疗保障体系,各地职工和城镇居民医疗保险的待遇支付水平不断提高。与此同时,在医疗保险体系逐
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基本医疗保险自2000年在我国开始实行起,经过不断探索,构建了覆盖城乡的多层次医疗保障体系,各地职工和城镇居民医疗保险的待遇支付水平不断提高。与此同时,在医疗保险体系逐步建设与完善的过程中,由于医保、医疗、医药信息的不对称,使得在日常的医保基金运行中存在着欺诈、过度医疗、医疗资源滥用等现象,阻碍了医疗保险工作的有序运行。作为社会保障的重要内容,医疗保险的健康与平稳的运行已经成为涉及国计民生的现实任务。关于医疗保险制度,由于其涉及社会学、法学、经济学等许多人文社会科学领域,而目前对该制度的研究多停留于非法学领域,对于制度本身的讨论相对狭窄。本文以医疗保险运行监管的法律制度为研究方向,明确医疗保险监督管理的主要内容,联系呼伦贝尔市实际,在此基础上明确监管机构的法律地位并凸显法律在医保监管中的重要地位。以求在有法可依的法律环境下,实现基金运行的高效性、程序透明性。笔者从三个部分对本文展开论述,首先是医疗保险监督管理制度的法理基础,着重从法理学的角度阐述医疗保险监督管理法律制度的社会价值和实际意义。第二部分是对我国医疗保险监督管理现状及存在的立法问题进行论证,这一部分以呼伦贝尔医疗保险监管工作开展情况为出发点,以点带面阐述我国医疗保险监督管理中的立法和相关法律依据的问题。第三部分是针对我国医疗保险的性质和现实情况提出完善相应法律制度、构建法律体系的对策。
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