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目的:本研究通过观察前列地尔(ALPROSTADIL,PGE1)对脓毒症所导致的急性肾损伤(Acute Kidny Injury,AKI)患者血清肌酐、尿量、APACHEII评分、血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)及胱抑素(Cystatin c,Cys C)表达水平改变以及患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化,进一步研究和探讨前列地尔对脓毒症AKI患者肾脏功能的影响。方法:本研究选取了2014年6月-2015年9月入住大连医科大学附属第二医院中心ICU内70例患者,其年龄分布在50-90岁,随机分为前列地尔(PGE1)治疗组(A组,n=37)和标准抗脓毒症治疗组(B组,n=33)。入选的全部脓毒症AKI患者均给以标准规范的药物抗脓毒症治疗(2012SSC标准)以及液体复苏,A组在此基础上同时予以PGE1 10ug(加入生理盐水10ml)治疗,12小时一次,持续1周治疗;应用药物后再分别监测两组患者治疗前及治疗后第1、3、5、7天患者血清肌酐(s Cr)水平、尿量及记录APACHEⅡ评分、监测血清NGAL、血清Cys C、血清TNF-α等各指标变化及28天病死率以及平均ICU治疗时间。采用SPSS21.0软件包统计学软件对本研究结果进行统计学分析。并对治疗前后组内患者血清肌酐、尿量、APACHEⅡ评分、血清NGAL、血清TNF-α、血清Cys C采用配对t检验,组间数据采用两样本均数t检验,分类资料用卡方检验。各时间点数据采用均数±标准差((?)±S)表示,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:A组患者s Cr在治疗后第1天、第3天较治疗前上升,第5天患者s Cr下降较治疗前差异无统计学意义,患者第7天s Cr较治疗前明显下降,有统计学意义(第1天较治疗前,t=11.174,P<0.01;第3天较治疗前,t=13.414,P<0.05,第5天较治疗前,t=2.034,P=0.49,;第7天较治疗前,t=6.116,P<0.05);B组,s Cr在治疗后第1天、第3天、第5天均较治疗前升高,第7天时s Cr较治疗前差异无统计学意义(第1天较治疗前,t=19.619,P<0.01;第3天较治疗前,t=14.291,P<0.01,第5天较治疗前,t=7.706,P<0.01,;第7天较治疗前,t=0.12,P=0.905)。A组s Cr在治疗后的第3天、第5天、第7天均低于B组同期水平(P均<0.05)。A组患者尿量在治疗后第3、5、7天均较治疗前显著增多(第3天较治疗前,t=26.551,P<0.01,第5天较治疗前,t=41.172,P<0.01第7天较治疗前,t=54.814,P<0.01),B组尿量在治疗后第3、5、7天均较治疗前同样增多(第3天与治疗前,t=16.57,P<0.01,第5天与治疗前,t=28.186,P<0.01第7天与治疗前,t=34.48,P<0.01)。但A组患者应用前列地尔治疗后在第3,5,7天尿量均高于同期B组患者尿量(P<0.01)。A组患者APACHEⅡ评分在治疗后第1天较治疗前升高(t=2.532,P=0.016),第3天较治疗前下降(t=3.787,P=0.01),第5,7天较治疗前明显下降(第5天较治疗前t=8.059,P=0.000,第7天较治疗前t=12.288,P=0.000);B组患者APACHEⅡ评分在治疗后第1、3天较治疗前升高(第1天较治疗前t=9.844,P=0.000,第3天较治疗前,t=1.923,P=0.04);B组在治疗后的第5天APACHEⅡ评分较治疗前无统计学差异(第5天较治疗前t=1.923,P=0.063),B组患者治疗后第7天APACHEⅡ评分较治疗前下降(t=5.407,P=0.000)。A组Cys C浓度较治疗后的第1、3天明显升高(第1天较治疗前,t=15.131,P<0.01,第3天较治疗前,t=4.913,P<0.01,),治疗后第5天较治疗前无统计学差异(t=2.149,P=0.38),治疗后第7天较治疗前明显下降(t=9.734,P<0.01)。B组Cys C浓度在治疗后的第1、3天明显升高(第1天较治疗前,t=27.705,P<0.01,第3天较治疗前,t=7.765,P<0.01),治疗后第5天较治疗前无统计学差异(t=2.078,P=0.46),治疗后第7天较治疗前明显下降(t=3.671,P<0.05)。但A组患者应用前列地尔治疗后在第1、3、5、7天Cys C浓度均低于同期B组水平(P<0.05)。A组TNF-α浓度治疗后第1天较治疗前明显上升(t=10.032,P<0.01),治疗后第3天较治疗前无统计学意义(t=2.988,P=0.05),第5天、7天较治疗前明显下降(第5天较治疗前,t=14.921,P<0.01,第7天较治疗前,t=27.291,P<0.01)。B组TNF-α浓度治疗后第1天较治疗前明显上升(t=14.683,P<0.01),第3天较治疗前无统计学意义(t=2.126,P=0.38),第5天、7天较治疗前下降(治疗后第5天较治疗前,t=11.003,P<0.01,第7天较治疗前,t=19.656,P<0.01)。A组患者应用前列地尔治疗后在第3、5、7天TNF-α浓度均低于同期B组水平(P<0.05)。A组患者血清NGAL浓度在治疗后第1天较治疗前上升(t=10.604,P<0.01),第3天较治疗前无统计学差异(t=0.257,P=0.799),第5、7天较治疗前明显下降(t=10.896,P<0.01);B组患者血清NGAL浓度在治疗后第1、3天较治疗前升高(第1天较治疗前t=15.505,P<0.01,第3天较治疗前t=5.942,P<0.01);B组在治疗后的第5、7天血清NGAL浓度较治疗前下降(治疗后第5天较治疗前t=3.918,P<0.01,治疗后第7天较治疗前t=13.696,P<0.01)。A组患者ICU平均治疗时间明显小于B组(P<0.01)。A、B两组28天病死率无统计学意义。结论:前列地尔能够促进脓毒症所致AKI患者肾功能恢复,减轻肾脏损伤,降低患者平均ICU治疗时间,同时血清NGAL及血清Cys C能够更快、更准确的反应肾脏功能变化。