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目的:探讨小剂量糖皮质激素对脓毒性休克患者的死亡率及并发症的影响。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2015年1月1日至2018年10月1日急诊重症监护室(EICU)及内科重症监护室(MICU)的脓毒性休克患者203例,最终符合纳入标准共82例。收集患者的一般情况、基础疾病、感染来源,记录患者入院时及治疗12小时、24小时及48小时监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血乳酸(Lac)及入院时的白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU)、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标;观察患者的死亡率、二重感染、高血糖、消化道出血及高钠血症等并发症。计量资料用t检验或秩和检验,计数资料用卡方检验,对患者28天死亡率的相关因素Logistic回归分析。结果:1、激素组、对照组患者年龄、性别、基础疾病、原发感染部位、入院时的Apache II评分、Lac、MAP、WBC、N%、PLT、PCT、CRP、Cr方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。2、激素组、对照组患者的7天死亡率、28天死亡率、90天死亡率及二重感染、高血糖、消化道出血、高钠血症等并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。3、单因素Logistic回归分析患者28天死亡率显示,入院时的ApacheII评分(OR=1.077,95%CI 1.009~1.149,P=0.026)、乳酸(OR=1.382,95%CI 1.140~1.674,P=0.001)、中性粒细胞百分比(OR=0.001,95%CI0.000~0.172,P=0.010)、血小板(OR=0.993,95%CI 0.989~0.989,P=0.005)是脓毒性休克患者28天死亡率的相关因素。4、多因素Logistic回归分析患者28天死亡率显示,入院时乳酸(OR=0.001,95%CI 0.000~0.172,P=0.010)是脓毒性休克患者28天死亡率的独立危险因素。结论:小剂量糖皮质激素对脓毒性休克患者的预后无显著影响,入院时的乳酸升高是脓毒性休克患者28天死亡率的独立危险因素。