目的:肝移植(liver transplantation,LT)是目前治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一种有效措施,但影响HCC肝移植预后的主要因素和手术指征始终存在争议。明确影响预后的主要因素有助于确定合理的手术指征,进而提高HCC肝移植的生存率。本研究旨在探讨影响HCC肝移植术后预后的危险因素。方法:回顾性分析2003年3月至2006年4月在广西医科大学第一附属医院施行肝移植的43例HCC患者的临床资料和随访结果。Kaplan-Meier法计算全组的累积生存率及累积无瘤生存率,log-rank检验做单因素分析,Cox比例回归模型进行多因素分析。结果:移植术后0.5年、1年、2年的累积生存率分别为97.7%、88.1%、77.4%,无瘤生存率分别为88.4%、69.1%、69.1%。单因素分析提示影响肝癌肝移植的主要预后因素是AFP、肿瘤侵犯血管、肿瘤的首发复发、腹腔内临近组织侵犯、术后化疗、肿瘤的直径、肿瘤的大小与个数联合作用(P＜0.05)。Cox比例回归模型做多因素分析显示腹腔内临近组织侵犯是影响患者生存和肿瘤复发的危险因素(P＜0.05),血管侵犯是影响无瘤生存率的危险因素(P＜0.05)。结论:肿瘤侵犯门静脉、肝静脉等大的血管分支是影响肝癌肝移植患者生存和肿瘤复发的独立危险因素。腹腔内临近组织侵犯是影响肝癌肝移植术后患者预后的重要因素。